目の下のヒアルロン酸とタッチアップ

 

目の下の「くま」や「ふくらみ」の切らない治療に使われるのがヒアルロン酸です。ダウンタイムがほとんどなく手軽に受けられることが利点です。ヒアルロン酸治療によって希望した結果が得られなくても、時間がたてば分解されてなくなります。また、どうしても気になる場合にはタッチアップ(修正)が可能です。ヒアルロン酸治療のタッチアップについて説明します。

 

タッチアップの流れ

1.ヒアルロン酸を分解する「ヒアルロニダーゼ」を注射します。

2.注射後1~2週目にヒアルロニダーゼ注射の効果を判定します。

3.「くま」や「ふくらみ」の治療を希望される場合には治療のご提案をいたします。

 

 

ヒアルロニダーゼについて

「ヒアルロニダーゼ」はヒアルロン酸を分解する酵素です。

いくつかの製剤が販売されていますが、大きく分けるとウシやヒツジなど「動物由来」の製剤と、「ヒト由来」の製剤があります。

動物由来のヒアルロニダーゼは1アンプル当たりの容量が多く分解力も高いのですが、アレルギーの可能性があるため注射の前にアレルギー検査を行っています。

ヒト由来のヒアルロニダーゼ「Hylenex(ヒレネックス)」は、米国FDAで認可された製剤で、アレルギーが少なく安全性が高いと考えられています。アレルギーが心配な方や、安全性を気にされる方には「Hylenex(ヒレネックス)」をご案内しています。

 

ヒアルロニダーゼを150〜200単位(1〜1.5ml)を注射し、1−2週後に効果を判定します。ご希望に応じて追加の注射が可能です。ヒアルロニダーゼを注射すると、まわりに浸透してヒアルロン酸を分解するため、注入されているヒアルロン酸の一部分だけを分解することはできません。また、ヒアルロン酸が多い場合には、1回ですべてのヒアルロン酸が分解されない場合もあります。自分の体にもともとあるヒアルロン酸は、毎日大量に作られて分解されるというサイクルを繰り返しているため、ヒアルロニダーゼの注射でなくなってしまうことはありません。

 

 

《タッチアップの例》

■ヒアルロン酸が透けて見える

目の下の皮膚が薄い方ではヒアルロン酸が透けて見えることがあります。ヒアルロン酸自体は無色透明ですが、皮膚を通して見た場合に青白く見えるため、「青くま」のように見えてしまう場合があります。コンシーラーやファンデーションでカバーできるので、お化粧をすれば気にならないという方では問題ありませんが、普段はあまりメイクしないなどで気になる場合はタッチアップが可能です。

 

■目の下が全体に腫れぼったくなった

目の下のくまやふくらみをヒアルロン酸だけで治療するのには限界があります。くまやふくらみが多少残る程度をゴールに治療することをおすすめしています。注入量が多くなると、目の下が全体にふくれたような形になる場合がありますので、腫れぼったさが気になるようであればタッチアップを行います。

 

ヒアルロニダーゼによる治療のあと

注射後1−2週以降、目の下のくまやふくらみの治療を受けていただくことが可能です。再度ヒアルロン酸で治療する場合は前回より少ない量で、多少ふくらみやくまが残る程度にとどめることをおすすめします。また、手術治療では目の下のふくらみやたるみなど、気になる症状にあわせたオーダーメイドのプランニングをご提案いたします。腫れなどのダウンタイムが許容できる方では、より自然で若々しい目元を再現できる手術治療も良い選択です。

 

目の下のくま、ふくらみについて 詳しく見る

目の下のくま、ふくらみー手術以外の治療ー 詳しく見る

目の下のくま、ふくらみー手術ー 詳しく見る

 

 

治療にかかる費用

ヒアルロニダーゼ注射(ヒアルロン酸分解注射)

■Hyaluronidase(ヒアルロニダーゼ、ヒツジ由来、1アンプル1500単位) 
 60,000円(アレルギーテスト費用5,000円を含む)

■Hylenex(ヒレネックス、ヒト由来、1アンプル150単位)  
 60,000円

初診当日にヒアルロニダーゼ注射を希望される場合は、ご予約の際にお伝えください。

 

お問い合わせ・ご予約(診察の予約は電話受付のみ)

TEL 076-239-0039

10:00 a.m. ~ 18:00 p.m.(木、日除く)

〈顔のクリニック金沢〉専用お問い合わせフォーム

ジュビダームビスタ®ボルベラ XC

ジュビダームビスタ®ボルベラ XC

 

6月3日に「ジュビダームビスタ®ボルベラXC」が日本でも発売されました。

 

やわらかくなじみが良いため唇や目元を若々しく整えることができる「長期間持続型」のヒアルロン酸です。北陸で最も早くアラガン・ジャパンが供給する「ジュビダームビスタ®ボリフト XC」正規品をお試しいただけます。

 

「顔のクリニック金沢」では、ヒアルロン酸治療を希望するすべての方に「プランシート」をおつくりしています。それぞれのヒアルロン酸製剤の特徴をご説明し、「最適なヒアルロン酸製剤」を選ぶお手伝いをいたします。また、すべてのヒアルロン酸の製品名をお示しし、実際に使用するヒアルロン酸をお手に取っていただいてから使用しています。

 

これまでご好評いただいている長持ちタイプのヒアルロン酸、「ボリューマ XC」「ボリフトXC」や「ボツリヌス治療」を組み合わせてお顔全体のしわ、たるみを改善させる「トータルフェイシャルトリートメント」のプランニングも可能ですのでご希望の方は予約の際にお問い合わせください。

 

 

 

・ジュビダームビスタ®ボルベラ(アラガン社)

唇、目のまわり(12カ月持続)

1本(1ml) 96,000円

 

・ジュビダームビスタ®ボリフト(アラガン社)

ほうれい線、マリオネットラインなど(12~18カ月持続)

1本(1ml) 96,000円

 

・ジュビダームビスタ®ボリューマ(アラガン社)

顎、頬、額、こめかみなど(約2年持続)

1本(1ml) 96,000円

 

・ボトックスビスタ®(アラガン社)

眉間、目尻などのしわ(約3〜4か月持続)

1か所  40,000円

※表示価格はすべて税抜き価格です(別途消費税がかかります)。

※プランシートの作成には別途費用はかかりません(診察料に含まれています)。

 

お問い合わせ・ご予約

TEL 076-239-0039 (クリニック予約)
10:00 a.m. ~ 18:00 p.m.

目の下のくま・たるみーよくある質問ー

Q1.目の下のくまは治療できますか?

はい、目の下のくまは治療ができます。いくつかの治療法がありますので、ご希望に応じて選んでいただくことができます。

 

Q2.どんな治療方法がありますか?

くまのタイプによってそれぞれに合った治療があります。

①茶くま
色素沈着が原因です。ライトを正面からあててもうす茶色の「くま」が見えればこのタイプです。

治療:マッサージやアレルギーなどで目の周りをよくこする習慣がある方に多いくまですが、もともとの肌質や女性ホルモンの変化も影響します。保湿などのスキンケアや、目もとをこすらないようにするだけでもある程度改善しますが、「ビタミンC」や「トランサミン」などの飲み薬、「トレチノイン」や「ハイドロキノン」などの塗り薬を処方することもあります。

 

②影くま

目元の脂肪のふくらみが原因です。上からの照明が当たっていると目立つのですが、ライトを正面からあてたり、上を向いて鏡を見ると目立たなくなるのが特徴です。凹凸があるのでコンシーラーなどで隠すことが難しいくまです。

治療:「ハムラ法」という手術方法で治療します。脂肪のふくらみを適量とりのぞき、脂肪の一部をふくらみの下にある溝の部分に移動させて目立たなくします。皮膚を切らない方法では、下まぶたの裏から治療を行うため、術後の傷跡を心配することなく受けることができます。また、症状が軽い場合や手術に抵抗がある場合には「ヒアルロン酸注射」でくぼみを目立たなくすることも可能です。

 

③青くま

血管や筋肉が透けて赤紫っぽく見えます。体調によって色味や濃さが変わります。色白で皮膚や皮下脂肪がうすい方、血行不良がある方では目立ちやすい「くま」です。

治療:規則正しい生活習慣や運動など、血行不良の改善が第一です。皮下に薄く「脂肪移植」して青みを目立たなくすることも可能です。

 

Q3.保険適応になりますか?

目の下のくまは健康上の支障がない場合が多いため保険適応にはなりません。当院では自由診療で治療を行っています。

 

Q4.80代ですが治療を受けたいと思っています。不可能な治療はありますか?

年齢によって治療が制限されることはありません。注射や手術の治療では年齢にかかわらず高血圧などの持病のある方や、血液をさらさらにする抗血小板薬(バイアスピリンなど)や抗凝固薬(ワーファリンなど)を内服されている方では治療後にあざ、腫れなどが出やすいことがありますので、内科などできちんと治療を受けていることや、血液をさらさらにする薬を中止できることなどの条件があります。

 

Q5.治療の費用は?

・ビタミンC+トランサミン内服

¥1000(30日分)

 

・トレチノイン+ハイドロキノン

¥17,280~

 

・ハムラ法による下眼瞼形成術

局所麻酔の場合・・・¥495,720(初診料・検査料・麻酔費・手術費・薬剤費・再診料含む)
全身麻酔の場合・・・¥667,440(初診料・検査料・麻酔費・手術費・薬剤費・再診料含む)

症状に合わせて手術の内容が変わります。手術の内容に合わせて全身麻酔、局所麻酔どちらかを選択していますので、ご自身の症状の場合どちらが向いているか診察の際にご確認ください。

 

・ヒアルロン酸(バギーアイトリートメント)

テオシアルピュアセンスリデンシティⅡ 1本(1ml)+ジュビダームビスタボリューマ1本(1ml)

¥183,600(初診料・表面麻酔・薬剤費・手技量含む)

 

・下まぶたの脂肪移植

全身麻酔の場合・・・¥505,440(初診料・検査料・麻酔費・手術費・薬剤費・再診料含む)

脂肪移植は全身麻酔で受けられることをおすすめいたします。

上記の費用はすべて税込みです。その他の費用については料金表をご参照ください。

 

目の下のくま、ふくらみ – 手術

前回手術以外の治療について説明しましたが、今回は手術による目の下のくま、たるみの治療についてくわしく説明します。

 

目のまわりにある脂肪(眼窩脂肪、下の図で黄色の部分)がせり出すことで目立ってくる「目の下のくま」「目の下のふくらみ」「目の下のたるみ」を解消するための「4つの方法」があります。

 

今の状態、希望する結果、受け入れられるダウンタイムに合わせて治療方法を選んでください。

 

 

①目のまわりの脂肪を切除する「眼窩脂肪切除」

ふくらみの原因となっている目のまわりにある脂肪(眼窩脂肪)を切除します。「脱脂術」などとも呼ばれている方法です。

 

骨格と眼窩脂肪の量のバランスが合っていないため眼窩脂肪がせり出して、若いころから目の下がふくれて見えている方、下まぶたの皮膚に充分な「ハリ」があって、若々しい頬の脂肪のふくらみが十分保たれている方が対象です。

 

皮膚を切らずに下まぶたの結膜(まぶたの裏側)側から脂肪を切除する「経結膜法」であれば、傷や縫った糸などが気にならずダウンタイムも短いのが利点です。皮膚の「ハリ」が低下していたり、ふくらみの下の皮下脂肪のボリュームが足りない方では、くまを目立たなくするまで脂肪を切除すると目の下がくぼんで見えることがあるため注意が必要です。

局所麻酔でも可能ですが、眼球を保護する不透明なコンタクトレンズを入れた状態で手術しますので、不安な方には静脈麻酔(点滴でぼーっとしている間に手術する方法)や、全身麻酔でも受けていただくことができます。

 

②目のまわりの脂肪を移動させる「経皮下眼瞼形成術」

皮膚にハリがない場合や、頬のふくらみが足りない方では、目の下のふくらみが目立たなくなるまで脂肪を取ると目の下がくぼんでしまいます。有名な形成外科医のDr.Hamraは、単に脂肪を切除するだけではいかにも「手術をおこなった」ような変形が生じることに気がつき、「眼窩脂肪を移動する」という術式を開発しました(Hamra 1995年)。現在でも「ハムラ法」としてよく知られており、「眼窩脂肪移動術」「脂肪再配置」などと呼ばれることもあります。

下まつげのきわを切開して脂肪を移動させます。同時にたるんだ皮膚を切除したり、目のまわりの筋肉(眼輪筋)のたるみを取ります。まつげ際の傷あとは、あまり目立ちません。単なる「皮膚の切除」や「脂肪の切除」だけでは得られない、若々しい下まぶたの形を再現できる方法です。

この手術は局所麻酔、全身麻酔どちらでも可能です。

 

 

③まぶたの裏側から脂肪を移動させる「経結膜下眼瞼形成術」

「眼窩脂肪の移動」は結膜の切開からも行うことができます(Kawamoto, 2003年)。皮膚のたるみがないため皮膚を切除したりや筋肉のたるみをとる必要がない方が対象です。「裏ハムラ」などとも呼ばれる術式で、ダウンタイムが短く、ハムラ法でごくまれにおこる下まぶたの外反(下まぶたが外向きになりまぶたが閉じにくくなる)が起こりにくいといわれています。日本人の場合、術後にtear trough変形と呼ばれる下まぶた内側にある溝状のくぼみが残りやすいとされています。

最近の研究で、tear trough変形の原因のひとつが皮膚と骨の間にある「靱帯(tear trough ligament)」であることがわかってきました。tear trougn変形が目立つ場合には、この靱帯を切り離したり、靱帯の部分に脂肪を移植する方法も行われ、アジア人でも良い結果が報告されています(Wong, 2017年)。

 

この手術も眼球を保護する不透明なコンタクトレンズを入れた状態で行います。単なる脂肪の切除に比べると時間がかかり(片側1時間程度)、手術の及ぶ範囲も広くなるため全身麻酔をおすすめしています。

 

④脂肪移植

自分自身の脂肪による「脂肪移植」でもヒアルロン酸注入と同様にふくらみを目立たなくする効果が得られます。特に頬の内側(目頭から1〜2㎝下の方)の脂肪は年齢を重ねると重力により下がっていくため、この部分を触れるとすぐに硬い骨が触れるような方では、脂肪などの注入治療が効果的です。

 

下腹部などから細い専用のカニューレを使って脂肪を採取し、これを精製してふくらませたい部分に移植します。この方法の欠点は①数ヶ月から半年かけて移植した脂肪の一部が吸収されること、②一度に移植できる量に限界があるため2回以上の治療が必要になることです。ただし、効果を持続させるために繰り返し注射を受ける必要のあるヒアルロン酸と比べると、①脂肪がいったん生着すればその後はあまり変化しないないこと、②ヒアルロン酸のように色が透けて見えることがないこと、③より自然な形に仕上がることは大きな利点です。

 

眼窩脂肪を移動させる「下眼瞼形成術」など他の治療に脂肪移植を組み合わせることもできます。目の下のくまやふくらみだけでなく、頬のくぼみ(mid cheek groove、いわゆるゴルゴ線)をカモフラージュしたり、頬のボリューム不足を補い、下がっている頬のふくらみのピークを上にもってくることで若々しい輪郭を取り戻したい方には良い選択です。

 

脂肪移植術を受けられる方には、局所麻酔薬の量が少なくてすむこと、注入後の形を術中正確に評価できること、眠っている間に手術が終わるため痛みや不安がないことなど、多くの利点がある全身麻酔での手術をおすすめしています。

 

目の下のくま、たるみーよくある質問  詳しく見る

目の下のくま、ふくらみ – 手術以外の治療

「目の下のくま」「目の下のふくらみ」「目の下のたるみ」などいわゆるバギーアイの治療には複数の選択肢があります。症状や希望する結果に合わせていくつかの方法を組み合わせることもできます。今回は手術以外の治療法について説明します。

 

①ヒアルロン酸注入

皮膚の成分である「ヒアルロン酸(図の青色部分)」を注入してふくらみの下にあるくぼみを目立たなくする方法です。ふくらみ自体はなくなりませんが、段差が目立たなくなることで「くま」をカモフラージュする効果があります。症状が軽い方ではある程度ふくらみを目立たなくすることができます。治療にかかる時間やダウンタイムが短く、腫れも目立たないため手軽に受けられる治療です。ヒアルロン酸は通常半年から1年程度で吸収されるため、効果を持続させたい場合、定期的な注入が必要です。

 

②レーザー等による治療

皮膚をターゲットにした治療法です。下まぶたの皮膚にレーザーを当てるなどの方法で皮膚に張りをもたせてふくらみやたるみを目立たなくする方法です。注入治療や手術など他の治療法と組み合わせて行うことも可能です。細かく点状に照射するフラクショナル炭酸ガスレーザー等が使用されます。フェノールやTCAなど真皮まで作用する「強力なピーリング」でも同じような効果が得られますが、日本人では術後の色素沈着などが問題となることが多くあまり普及しませんでした。

 

次回は手術による治療について説明します。

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