骨切り術 口もとの変化

サージェリーファースト法による上下顎骨切り術、オトガイ形成術を行いました。

口元の印象、歯や歯肉の見え方が大きく変化しています。

左が術前、右が術後6カ月です。

 

 

 

治療の内容:

・上あごを短縮して、歯茎の見え方(ガミースマイル)と顔の長さを改善しました。

・上あごを後ろに下げて、口もとの突出を修正しました。

・上あごの移動に合わせて、下あごも移動させました。

・あご先を前にだして、横顔のバランスを整えました。

 

 

上下顎骨切り術について


LeFort1型骨切り術では上顎を三次元的にいろいろな場所に動かすことができます。たとえば顔を短くしたり、顔の曲がりを整えたり、口元の突出感を減らすことができるなど、かみ合わせだけでなく顔貌の特徴を変化させることが可能です。

下顎枝矢状分割骨切り術(SSRO)も同様に下顎をいろいろな場所に動かすことができます。かみ合わせを合わせるだけでなく、顔の輪郭を大きく変えることができます。

 

 

オトガイ骨切り術について

オトガイ(顎先)の形態を整える手術です。あご先を細くする、あごを短くする、前後への移動、わずかな曲がりなどの改善に非常に効果的な術式です。手術はすべて口腔内から行います。

 

 

サージェリーファースト法について

①治療期間をできるだけ短くしたい

②術前矯正中の口元の印象が気になる

③かみ合わせだけでなく見た目も改善させたい

通常の顎変形症治療では、手術の前に決められた期間歯科矯正を行う必要があります。しかし、治療期間が長くなることや、術前の矯正治療が進むにつれて受け口などが目立ってくるなどといった欠点がありました。この問題を解決したのが「サージェリーファースト法」です。

この方法ではごく短期間の術前矯正で手術(顎骨の骨切り術)をおこないます。これまでの研究により骨切り手術後は歯の移動が早くなるためトータルの治療期間が短くなることがわかっています。当院では上記のようなご希望がある方に、口元・かみ合わせの治療(顎骨手術、orthognathic surgery)をサージェリーファースト法で行っています。

 

 

 

費用(消費税別): 上下顎骨切り術+オトガイ形成術 計2,715,000円(消費税別)

手術費用には麻酔専門医による全身麻酔費、入院費、術後半年までの診察費が含まれます。

 

 

起こりうる合併症、リスク、副作用:術中術後出血、神経麻痺、後戻り、ご自身の術後イメージと手術の結果が一致しないことがある、他

 

詳しくはクリニックにお問い合わせ下さい。

お問い合わせ・ご予約

TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ~ 18:00 p.m.

 

※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真を掲載しています。

 

 

 

骨切り術 横顔の変化

サージェリーファースト法による骨切り術、術前と術後6カ月です。

 

 

 

・上あごを短縮して、歯茎の見え方(ガミースマイル)と顔の長さを改善しました。

・上あごを後ろに下げて、口もとの突出を修正しました。

・上あごの移動に合わせて、下あごも移動させました。

・あご先を前にだして、横顔のバランスを整えました。

 

 

費用:上下顎骨切り術+オトガイ形成術 計2,715,000円(消費税別)

※費用には、手術費用、麻酔専門医による全身麻酔費用、入院費用が含まれます。

 

起こりうるリスク、副作用:術中術後出血、神経麻痺、後戻り、ご自身の術後イメージと手術の結果が一致しないことがある、他

 

詳しくはクリニックにお問い合わせ下さい。

お問い合わせ・ご予約

TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ~ 18:00 p.m.

 

※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の内容、費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真を掲載しています。

口元、輪郭治療:よくある質問 FAQ

 

Q:健康保険は使えますか?

A:2つの条件がそろえば健康保険を使って治療を受けることができます。

①かみ合わせの異常がある

②手術の前に装置を付けて歯の矯正をする(決められた装置のみ)

そのほか、下記にあてはまる方では健康保険が使えません。

・舌側矯正(裏側矯正)器具など特殊な装置を使って矯正する

・口元全体が出ているがかみ合わせは問題ない

・歯肉が見えるガミースマイルがあるが噛み合わせは問題ない

・不正咬合があっても術前矯正を行わない(サージェリーファースト法)

・歯科矯正治療が終了している

ご自身のかみ合わせに問題があるか診断を希望される場合はご来院ください。

 

Q:入院は必要ですか?

A:上下顎骨切り術(ルフォーⅠ型骨切り術+下顎枝矢状分割骨切り術)は入院が必要です(提携医療機関で治療を行っています)。下顎だけの輪郭を整える手術では入院は必要ありません。

 

Q:手術のあと顎間固定をしますか?

A:上顎と下顎をかみ合わせた状態で固定する「顎間固定」はおこないません。安静のため、食事のとき以外やわらかい輪ゴムを使って軽く固定することがあります。

 

Q:腫れはどれくらいで引きますか?

A:腫れのピークは、術後2日目です。それ以降、少しずつ腫れは引いていきます。2週間で8割ほどの腫れがひいた程度になります。すこしむくんだように見えますが、違和感がない程度です。完全に腫れが引くまでは、2-3ヶ月かかります。

 

Q:いつから食事ができますか?

A:上下顎骨切り術以外の手術では、当日から食事ができます。上下顎骨切り術の場合は翌日から食事ができます。柔らかいものからはじめて少しづつ形のあるものも食べられるようになります。かたいお肉などは、6週間ほど避けてください。

 

Q:プレートはそのままですか?

A:体に長く入っていても問題ないチタンプレートですので、そのままでもかまいません。除去を希望される場合は8ヶ月以降であれば可能です。全身麻酔の手術ですが、日帰りで受けることができます。

 

Q:遠方から診察に行きたいと思っていますが大丈夫でしょうか?

A:レントゲンやCTの検査結果を持ってきていただければ、当日に診断やおおよその治療方針まではご提案できます。必要な検査項目については予約の際にご説明いたします。

 

Q:矯正治療はどこで行いますか?

矯正治療は提携している歯科医院で受けていただいています。遠方の歯科医院との提携も可能ですのでご相談ください。

 

お問い合わせ・ご予約(診察の予約は電話受付のみ)

TEL 076-239-0039

10:00 a.m. ~ 18:00 p.m.(木、日除く)

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顎変形症で手術を受ける理由

顎変形症で手術を受ける理由

歯科矯正治療の進歩により、手術を受けなければ噛み合わせがあわないという方は今後ますます減少することでしょう。「噛み合わせをあわせるためだけの手術」は必要なくなりますし、それはそれで喜ばしいことです。

顎骨手術には、「歯科矯正治療」あるいは「噛み合わせをあわせるだけの手術」ではけっして得られることのない多くのメリットがあります。

その一つが「顔の見た目の改善」です。

 

顎骨手術による「顔の見た目の改善」

顎変形症治療で当院を受診される方の多くが、実は「以前に歯科矯正治療を受けていた」あるいは「外科手術を受けた」方々です。ご自身が治療を希望した「悩み」と歯科矯正あるいは手術治療の「治療ゴール」が共有されることなく、その結果、

 

「噛み合わせはあったけど何となく下顎の前突感が残っている」

 

「歯は綺麗にそろったけど口元全体の突出が残っている」

 

とお悩みの方はけっして少なくありません。

噛み合わせの治療が終了後も種々の整容的悩みをお持ちの方は、どうぞ当院でご相談下さい

口元の基準 incisal show

「incisal show」

顎骨の手術で上顎の位置を決定する際に最も重要視するのが「incisal show」(インサイザルショウ、上顎の歯牙露出度)です。唇の力を抜いたときに正面から見える切歯(前歯)の量を「incisal show at rest」といい、大きく笑ったときのものは「incisal show at smile」といいます。適切な日本語訳は今のところありません。

 

顎骨手術のうち、上顎の位置を変更する術式を「Le Fort I型骨切り術」といいます。見た目を考慮した手術で小顔を希望される方の中には、「Le Fort I型骨切り術」で上顎を何mm短くして欲しいとオーダーされることがあります。その場合、顔を1cm小さくしたい場合は上顎を1cm短くすればよいのでしょうか?

 

上顎を短縮する際に目安とするのが「incisal show」です。「incisal show at rest」の理想値は男性では2mm程度、女性ではもう少し大きく4mm程度といわれています。この値が小さくなると唇の力を抜いた自然な状態で歯が見えなくなり、男女ともに表情から若々しさが失われてしまいます。反対にこの値が大きい場合、特に男性では実年齢よりも若く見えすぎてしまいます(女性の歯牙露出が若々しく時にエレガントさも演出するのに対し、男性の過剰な歯牙露出は何となく軽くあるいは幼く見えてしまう原因になります)。手術による上顎の短縮量はこの「incisal show」 を適正化することで決定されます。

 

 

「incisal show at smile」

笑ったときの歯牙露出度「incisal show at smile」は、男性女性ともに「full crown」(切歯がすべて見える状態)が望ましいとされます。「incisal show at smile」の値が大きくなると、歯肉が見えすぎる「gummy smile(ガミースマイル)」と呼ばれ、その程度によっては個性の強い口元の見た目を呈します。過度な「gummy smile」に対しても「Le Fort I型骨切り術」による上顎の短縮が有効です。

 

 

「gummy smile」

では、安静時の歯牙露出度が適正であるのに、笑ったときの「gummy smile」があるときはどうすればよいのでしょうか? この場合、さらなる上顎の短縮はあまりおすすめしません。軽度の「gummy smile」は許容するかあるいはボトックス治療などの切らない治療方法が第一選択となります。年齢をかさねると骨格の萎縮により顔の皮膚軟部組織は多かれ少なかれ下垂します。いつまでも若々しさを保ちたいのであれば「incisal show」を考慮しない上顎の切りすぎは避けるのが無難です。

 

答え:多くの方にとって1cmは切りすぎです。

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