※当院の症例写真では個人情報保護のためのトリミング等の処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。

 

◎上下まぶたを同時にたるみとり

【40代女性】眉毛下切開法＋下眼瞼形成術・経結膜法　術前／術後6か月

全体のたるみは強くありませんでしたが、
上下のまぶたを同時にスッキリさせたいというご希望がありました。

 

上まぶたは、もともとの二重が自然で、左右差やさかさまつげもありませんでした。

まぶたの厚みや質感、シミュレーションでの仕上がりの形を一緒に確認し、
その結果から、眉毛の下でたるみをとる方法を選びました。

下まぶたはたるみや余りがほとんどなかったため、
皮膚を切るたるみとりではなく、まぶたの裏側から行う方法をおすすめしました。
この方法は「経結膜法（裏ハムラ）」とよばれ、
目の下のふくらみをなだらかに整える治療です。

 

たるみを取ったことでふたえの幅が自然に広がり、
目の下のふくらみや、ハの字に見える影（ティアトラフ）も目立ちにくくなりました。
もともとのたるみが強くないため変化は大きくありませんが、目元がはっきりとした印象になっています。

 

目の下のふくらみは正面からの画像ではわかりにくいのですが

横からみるとふくらみがなくなり、涙袋の輪郭がきれいにみえるようになっているのがわかります。

 

 

麻酔の方法について

この症例では、ご本人の希望で2つの手術を同時に局所麻酔で行いました。
痛みへの不安があまりなかったため、手術はスムーズに終わりました。

眉毛の下を切ってたるみを取る手術は、ふつう局所麻酔で行います。
一方、下まぶたの手術（経結膜法）も、条件が合えば局所麻酔で行うことができます。
ただし、目の下にできるハの字の影の原因となる「靱帯（じんたい）」を処理するところでは、少し痛みを感じることがあります。
そのため、痛みが心配な方や、手術がこわいと感じる方には、しっかり眠った状態で行う全身麻酔をおすすめしています。

 

局所麻酔が適応となる目安

□痛みへの不安がそれほど強くない

□多少の痛みは耐えられる

□閉所恐怖症がない（保護用のアイシールドで視野がさえぎられるため）

 

 

 

 

ダウンタイムと傷あとについて

眉の下を切る手術（眉下切開）では、手術のあとすぐは傷あとが少し目立ちます。
これはふつうのことで、心配はいりません。
たるみがあった人は、知らないうちに眉を上げるクセがついていることがあります。
そのため、手術から7日くらいは、まぶたが上に引っぱられたように見えることがあります。1〜２か月ほどたつとそのクセがなくなり、自然なまぶたの形になります。

眉を上げるクセがとれない場合やおでこのしわが気になる場合には筋肉のクセをやわらげる効果のある「ボツリヌストキシン注射」で改善が可能なことがあります。

傷あとは、数か月〜6か月で赤みやデコボコが目立ちにくくなります。
もし最後まで傷あとが気になる場合は、
「炭酸ガスフラクショナルレーザー」という治療で、
さらに傷を目立ちにくくすることもできます。

手術では「形成外科専門医」が拡大鏡を使ってていねいに縫うため、
傷が目立ちにくく、治りも早くなります。

 

 

 

■手術についての説明（下眼瞼形成術・経結膜法）

この治療は、下眼瞼（下まぶた）の形態を整えるための手術です。

方法

１．局所麻酔、もしくは全身麻酔で手術を行います。

２．下眼瞼結膜（まぶたの裏の粘膜）を切開します。

３．眼窩隔膜を切開して、脂肪のふくらみが大きい場合は適量の脂肪を切除します。目の下のくぼみの部分にある靱帯（薄い膜状の組織）を切り離し、その部分に眼窩脂肪を移動させ吸収糸（溶ける糸）で固定します。

４．下まぶたの形態を確認して、切開した結膜を細い糸で縫合します。

一般的な経過

・皮膚に残る傷あとはありません。結膜は吸収糸で縫合するので抜糸の必要はありません。点眼薬を2種類（結膜浮腫予防、抗菌薬）処方しますので、それぞれ決められた期間点眼してください。

・腫れの程度は個人差がありますが、通常腫れのピークは術後2､３日目です。腫れが完全に落ち着くのは 2～3ヶ月かかることがあります。ぶつけたときのようなあざ（内出血）が出た場合、通常は２週間程度で目立たなくなります。

・当日から洗顔や短時間のシャワー等は可能です。ただし、洗顔などの際に強くこすったり、押さえたりしないようにして下さい。

・当日は飲酒や、運動、長時間の入浴は避けて下さい。

・お化粧は抜糸の翌日まで避けて下さい。どうしても必要な場合は、手術部位を避けて下さい。また、コンタクトレンズの使用は４週間避けて下さい。

・目の下の色調（青、赤紫など）についてはこの手術ではほとんど変化がありません。

 

■手術についての説明（眉毛下切開法）

この治療は、上まぶたの皮膚を眉毛の下で切除する手術です。

方法
１．局所麻酔で治療を行います。麻酔クリームを塗って30分待機したのち、極細の針を使って局所麻酔の注射をします。麻酔が十分にきいていることを確認してから手術をはじめます。
２．眼瞼（まぶた）の眉毛の下のラインに合わせて切開を加え、余っている瞼の皮膚を切除します。
３．切開した部分を細い糸で縫合します。

一般的な経過
・切開したきずあとは残りますが、眉毛の下に沿っているので眉毛が生えそろうとほとんど目立ちません。
・５〜７日後に抜糸します。
・腫れの程度は個人差があります。抜糸のころにはかなり落ち着いてきますが、まだ腫れは残っています。完全に落ち着くのは１〜２ヶ月かかることがあります。
・まぶたに内出血（あざ）が出ることがあります。内出血が出た場合は消えるまで最長で２週間ほどかかります。
・当日から洗顔や短時間のシャワーは可能です。ただし、強くこすったり、押さえたりしないようにして下さい。
・当日は飲酒や、運動、長風呂、サウナは避けて下さい。
・眉メイクは抜糸の翌日まで避けて下さい。どうしても必要な場合は、刺激が少ない方法で手術部位を避けて下さい。
・抜糸は外側の糸のみで、中に残した糸（時間が経つと溶ける吸収糸を使用）は体に残りますが2〜3か月で溶けて吸収されます。

 

■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
出血は通常当日から翌日にかけて、にじむ程度の出血があります。
・感染
手術部位に感染を生じる場合があります。感染予防のために抗生剤を処方します。術後はまぶたを清潔に保ち、汚れた手で触れないよう注意してください。
・結膜浮腫、結膜下出血、結膜充血、角結膜炎（下眼瞼形成術）
まぶたの形の変化や縫合糸の刺激により術後にこれらの症状が生じることがあります。いずれもほとんどの場合１～２週間ほどで自然に改善しますが、もともと下まぶたのゆるみがあると２～３カ月かかることがあります。症状が持続する場合、眼科への受診を指示することがあります。
・眼瞼変形（下眼瞼形成術）
眼瞼外反や眼瞼内反をきたすことがあります。多くは一時的な変化ですがまれに軽度の変形が残存することがあります。下眼瞼や頬に一時的な凹凸を生じる可能性があります。通常は時間の経過とともに改善します。

 

■費用について（自由診療、すべて税込）

◎下眼瞼形成術（経結膜） 605,000円 （モニター割引：514,250円）

◎眉毛下切開法（上まぶたのたるみ取り） 418,000円 （モニター割引：355,300円）

※モニター割引を適用した場合は術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は眉上から鼻先までの範囲を使用する部分モニターです。

※上記は2026年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。　料金表を見る

 

■麻酔について
本手術は、全身麻酔・局所麻酔のいずれでも対応可能です。
選択する麻酔方法によって、費用が異なります。

◎ 全身麻酔の場合
・上記に記載の全身麻酔費用がかかります

全身麻酔（全静脈麻酔・TIVA、2時間未満の手術に適用）143,000円

・全身麻酔のための術前検査費用が別途必要です

全身麻酔術前検査（採血、日帰り入院管理料含む）　33,000円

◎局所麻酔の場合
・麻酔に関する費用は手術費用に含まれていますが、術前検査の費用が別途かかります。

局所麻酔の術前検査費用 11,000円

※どの麻酔方法が適しているかは、手術内容やご希望をふまえて医師がご説明します。

 

 

 

 

 

執筆・上記症例執刀医

山下 明子　医師
YAMASHITA, Akiko

顔のクリニック金沢　院長

経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師

専門医資格等：

日本形成外科学会　専門医
日本美容外科学会（JSAPS）　専門医
金沢医科大学形成外科学　非常勤講師