【症例】眉毛下切開法＋下眼瞼形成術（局所麻酔）〈case.051〉
※当院の症例写真では個人情報保護のためのモザイク処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。
◎上下まぶたを同時にたるみとり
【40代女性】眉毛下切開法＋下眼瞼形成術・経結膜法 術前／術後6か月
全体にたるみは軽度でしたが、上下まぶた同時にたるみとりを希望されました。
たるみがなくなったことで二重の幅が広がり、目の下のふくらみやハの字状の影《ティアトラフ》も改善したため目がくっきりとした印象になりました。
目の下のふくらみは正面からの画像ではわかりにくいのですが、横からみるとふくらみがなくなり、涙袋の輪郭がきれいにみえるようになっています。
麻酔方法の選択について
本症例ではご本人の希望により局所麻酔で2つの手術を同時におこないました。痛みへの不安がそれほどなかったため、スムーズに手術が終了しました。
眉毛下切開法については通常局所麻酔でおこないますが、下眼瞼形成術（経結膜法）についても、いくつかの条件がそろえば局所麻酔での手術が可能です。ハの字の影部分にある《靱帯（リガメント）》を処理する際にすこし痛みを感じることがあるため、痛みへの不安が強い、恐怖心が強いといった場合は全身麻酔での手術をおすすめします。
局所麻酔が適応となる目安
□痛みへの不安がそれほど強くない
□多少の痛みは耐えられる
□閉所恐怖症がない（保護用のアイシールドで視野がさえぎられるため）
ダウンタイムと傷あとについて
眉下切開の傷あとは直後すこし目立ちます。たるみを解消するため無意識に眉を上げる癖が残っており、術後7日目にはまぶたが上に引っ張られたような不自然なかたちになっていますが、1か月目には癖がとれて自然なまぶたの形になっています。
傷あとは数か月から1年、平均6か月で赤みや凹凸が改善します。最終的に傷あとが気になる場合は《炭酸ガスフラクショナルレーザー》による傷あとをぼやかす治療も可能です。
拡大鏡をつかった形成外科専門医による精密な縫合により目立ちにくい傷あと、回復のはやい傷あとにすることが可能です。
執筆・上記症例執刀医
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※合併症やリスク：薬剤のアレルギー、出血、感染、結膜炎、結膜下出血、外反など
※費用について（自由診療）
●下眼瞼形成術（経結膜法）
●眉毛下切開法
リンクより料金表をご確認ください 料金表を見る
注意：手術費用の他に検査費用がかかります。全身麻酔・局所麻酔いずれも可能ですが、全身麻酔の場合は別途麻酔費用がかかります。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真やイラストを掲載しています。
【症例】下眼瞼形成術（経皮法、ふくらみの大きいタイプ）〈case.049〉
※当院の症例写真では個人情報保護のためのモザイク処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。
◎やや大きめのふくらみ＋ティアトラフタイプのハムラ法
【60代男性】下眼瞼形成術・経皮法 術前／術後6か月
ふくらみが比較的大きく、年代も考慮して皮膚を切開する「経皮法」の「下眼瞼形成術」をおこないました。
術後はふくらみが下のほうのくぼみに移動することで影がなくなり、ふくらみの中に隠れていた涙袋がくっきりとわかるようになっています。涙袋をあえて形成したり、なくしたりすることは基本的にはおこなっていないため、もともとの涙袋の形に戻っています。
皮膚切開の適応について
皮膚を切開する「ハムラ法」「切開ハムラ」「経皮法」は、少なくとも40代以下の方が適応になることはまずありません。
その理由は、もちろんダウンタイムが目立つということもありますが、より重要なのは経皮法の合併症として生じる「外反」のリスクを軽減することです。
皮膚切開法でも眼輪筋の吊り上げ固定や目尻部分で靱帯を固定する「lateral canthopexy」をおこなえばある程度は外反を予防することができますが、もともとの骨格や下まぶたのゆるさによって外反が生じやすいタイプの方ではリスクが高くなります。
皮膚を切開しない経結膜法では外反が生じたとしても麻酔や拘縮などによる一時的なものであり、数日から長くても数ヶ月で回復します。
皮膚切開が適応となる目安
□50代以上
□ふくらみのボリュームがかなり大きい
□加齢による皮膚のたるみが目立つ
□レーザーなどの追加治療を希望しない
ダウンタイムと傷あとについて
表面に縫った傷があるため直後はすこしあとが目立ちます。腫れはピークが翌日か翌々日です。術後7日目の抜糸のときには目立つ腫れはおさまっていますが、まだすこしわかることが多いです。
傷あとは赤みが目立つ体質であれば半年ほど下まつげのきわに赤みがみられます。
拡大鏡をつかった形成外科専門医による精密な縫合により目立ちにくい傷あと、回復のはやい傷あとにすることが可能です。
今回の症例では7日目でも赤みはほとんどみられず、1か月目には傷あとがほとんどわからない程度になっていますが、体質の影響が大きいため２〜３か月は赤みがみられるのが普通です。
執筆・上記症例執刀医
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※合併症やリスク：薬剤のアレルギー、出血、感染、結膜炎、結膜下出血、外反など
※費用について（自由診療）
●下眼瞼形成術（経皮法） リンクより料金表をご確認ください 料金表を見る
注意：手術費用の他に検査費用がかかります。全身麻酔・局所麻酔いずれも可能ですが、全身麻酔の場合は別途麻酔費用がかかります。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真やイラストを掲載しています。
【症例】下眼瞼形成術（経結膜法、裏ハムラ） 〈Case.001〉
※当院の症例写真では個人情報保護のためのモザイク処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。
◎形成外科専門医の経験と確かな技術で注入やリフトなしでもフラットな目の下に
【30代女性】下眼瞼形成術（経結膜法、裏ハムラ） 術前／術後6か月
コンシーラーをつかってもかくせないくまでしたが、リガメントの丁寧な処理と脂肪の移動のみで凹凸のないきれいな目もとに。
手術名：下眼瞼形成術（経結膜法、裏ハムラ）
手術の説明：目の下のくま、ハの字のくぼみの原因になっている靱帯（リガメント）を切離しくいこみをなくす「ティアトラフリリース」がポイント。そのうえで脂肪を取るのではなく、くぼんでいたところに移動させることで目の下をフラットに整えました。この症例では脂肪やヒアルロン酸の注入やリフト等はおこなっていません。
手術の副作用（リスク）：出血・感染・薬剤のアレルギー、結膜浮腫・結膜炎・結膜下出血・眼瞼内反・小じわやたるみが残るなど
料金：料金表をみる
ダウンタイム
術前→術後1週間→術後1か月
ダウンタイムを軽減するために
顔のクリニック金沢ではさらなるダウンタイム軽減のためにさまざまな取り組みを行っています。
①皮膚に糸を出さない「内固定法」
②切開と止血が同時におこなえる「高周波メス」
③痛みをなくし、血圧を安定させる「全静脈麻酔（TIVA）」
④腫れを予防する「止血剤」
⑤術後の「テーピング」（2～3日）
【さらに詳しく】目の下のくま取り（裏ハムラ）とダウンタイムについて
【症例の担当医】
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
【ドクターからのコメント】
形成外科専門医、JSAPS美容外科専門医の豊富な経験と繊細で丁寧な外科手技でみなさまの期待以上の結果を！
◎目の下の脂肪をとらずに移動させてクマを解決します
◎リガメントの処理により注入などのオプションは必要ありません
◎クマの再発予防に最適な治療です
★こだわりポイント★
1. 繊細で丁寧な外科手技
形成外科専門医として顕微鏡による「マイクロサージャリー」を数多く経験してきた高い外科技術で注入やリフトなどのオプションなしでも満足の結果に。
※年齢や状態によっては注入等が必要な場合があります。
2. ナチュラルな仕上がり
リガメントを丁寧にのこさず処理することでハの字のくぼみ「ティアトラフ」によるくい込みをなくします。適量の脂肪を移動させることでくぼみやふくらみのないきれいな目もとに整えます。
3. 痛みが最小限
長時間作用する局所麻酔を使用し、痛みを最小限におさえます。希望される場合には麻酔科専門医による全静脈麻酔（TIVA）を併用することも可能です。
4. ダウンタイムが最小限
ダウンタイムを軽くするためにできるあらゆる取り組みをおこなうことで最小限のダウンタイムを実現します。
2025.10.17追記
目の下の色味（眼輪筋が透けて見える青〜赤紫の色調）について「ナノファット注入」による治療が可能になりました。以前裏ハムラを受けられた方にも追加治療としてご案内が可能です。詳しくはお電話でご予約のうえご相談ください。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
※費用について（自由診療） 料金表を見る
※厚生労働省のガイドラインに準拠して
治療の内容、合併症やリスク、費用について記載したうえで
術前・術後の症例写真を掲載しています。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
