※当院の症例写真では個人情報保護のためのモザイク処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。

 

◎「ティアトラフ＋バギーアイタイプの「下眼瞼形成術（切開ハムラ）」

【60代女性】下眼瞼形成術（経皮法、切開ハムラ）　　術前／術後6か月

「ティアトラフ」とよばれる半円形のくぼみと「バギーアイ」とよばれるふくらみの両方があるタイプのくまです。

このタイプでは若い頃は「ティアトラフ」のみ、年齢を重ねるとふくらみが出てきたといわれる方が多いです。

 

ティアトラフがあると、くまのふくらみのところにある脂肪を取るだけの方法では、
目回りがやせた、やつれた、疲れて見える印象になりやすいため、くぼみを浅くする処置が欠かせません。

 

 

くぼみを浅くする方法は3つ

□ふくらみ部分の脂肪を移動させる「下眼瞼形成術（ハムラ法）」

□脂肪注入

□ヒアルロン酸注入

 

 

今回は脂肪を移動させる方法で治療をおこないました。
皮膚のたるみを同時に改善させるためにたるみ取りを併用する「経皮法」でおこなっています。
「切開ハムラ」とよばれる方法です。

 

くまがなくなったことで目の下の影がなくなりあかるい印象に。
手術後の画像でも目の下に影がうすくありますが、これは涙袋の影です。

 

 

涙袋の変化について

手術のまえはふくらみにうもれて涙袋がなくなっていることがあります。
手術のあとの涙袋の形や大きさは、もともとの涙袋の形によってかわってきます。

こちらの症例では左は手術前から涙袋がすこしありますが左はほとんどありませんでした。

手術後は左の涙袋はくっきり、右はうっすらとふくらみがわかるようになりました。

埋もれている涙袋がどんな形をしているかは目を細めて笑ってみると自分でもわかりますが、もともと左右差がないほうがまれで左右差をそろえることはこの手術ではできません。

 

関連コラム：目の下のくま手術と涙袋の変化

 

横からみたイメージは自分ではあまりみることはありませんが手術による変化を正確にとらえることができます。

◎ふくらみが下に移動してくぼみがなくなっています。

◎涙袋がくっきりとみえるようになりました。

顔のクリニック金沢ではこの横からの画像を術前に分析することで、
適切な脂肪の切除量、移動量、脂肪やヒアルロン酸注入の要否を判定しています。
個人差による結果のばらつきを少なくするために欠かせない作業です。

 

 

切開ハムラのダウンタイムについて

皮膚を切開するためどうしてもダウンタイムは長くなってしまいます。

目まわりの腫、きずあとの赤みなどがしばらく気になりますがふくらみによってのびてしまった皮膚を切除することができるため、ハリのある目もとをとりもどすことができます。

 

どうしても皮膚を切開したくない、という方には「フラクショナルレーザー」をおすすめすることもあります。手術に組みあわせて１〜５回の施術で肌のハリ、しわを改善します。赤みなどのダウンタイムもありますので、事前によくご検討ください。

 

関連コラム：切らずにまぶたのたるみとり「マドンナリフト」

　　　　　　比べて納得、切開ハムラと裏ハムラ

 

 

ダウンタイムを軽減するために

顔のクリニック金沢ではダウンタイム軽減のためにさまざまな取り組みを行っています。

①拡大鏡やマイクロサージャリー用機器による精密な手術
②出血を最小限に腫れをおさえる高周波メス
③腫れを予防する止血剤の使用
④術後のテーピング（2〜3日）

 

 

〈この手術が向いているタイプ〉

目の下のふくらみやへこみが目立つ、肌のハリがないかたるみが目立つ。50〜60代以上。

 

 

 

■この手術についての詳しい説明

この治療は、下眼瞼（下まぶた）の形態を整えるための手術です。

方法
１．局所麻酔、もしくは全身麻酔で治療を行います。
２．下眼瞼（まぶた）のまつげの生え際の皮膚を切開します。
３．眼窩隔膜を切開して、脂肪のふくらみが大きい場合は適量の脂肪を切除します。目の下のくぼみの部分にある靱帯（薄い膜状の組織）を切り離し、その部分に眼窩脂肪を移動させ吸収糸（溶ける糸）で固定します。
４．皮膚のたるみがあれば適量切除します。
５．下まぶたの形態を確認して、切開した部分を細い糸で縫合します。

一般的な経過
・術後5〜7日目に抜糸します。下まぶたのまつげの生え際に傷あとが残ります。術後しばらくは傷あとの赤みが目立つことがありますが、6ヶ月ほどで目立たなくなります。
・腫れの程度は個人差がありますが、通常腫れのピークは術後2､３日目です。腫れが完全に落ち着くのは 2〜3ヶ月かかることがあります。ぶつけたときのようなあざ（内出血）が出た場合、通常は２週間程度で目立たなくなります。
・当日から洗顔や短時間のシャワー等は可能です。ただし、洗顔などの際に強くこすったり、押さえたりしないようにして下さい。
・当日は飲酒や、運動、長時間の入浴は避けて下さい。
・お化粧は抜糸の翌日まで避けて下さい。どうしても必要な場合は、手術部位を避けて下さい。また、コンタクトレンズの使用は４週間避けて下さい。
・目の下の色調（青、赤紫など）についてはこの手術ではほとんど変化がありません。

 

■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
出血は通常当日から翌日にかけて、にじむ程度の出血があります。
・感染
手術部位に感染を生じる場合があります。感染予防のために抗生剤を処方します。術後はまぶたを清潔に保ち、汚れた手で触れないよう注意してください。
・結膜浮腫、結膜下出血、結膜充血、角結膜炎
まぶたの形の変化や縫合糸の刺激により術後にこれらの症状が生じることがあります。いずれもほとんどの場合１～２週間ほどで自然に改善しますが、もともと下まぶたのゆるみがあると２～３カ月かかることがあります。症状が持続する場合、眼科への受診を指示することがあります。
・眼瞼変形
眼瞼外反や眼瞼内反をきたすことがあります。多くは一時的な変化ですがまれに軽度の変形が残存することがあります。下眼瞼や頬に一時的な凹凸を生じる可能性があります。通常は時間の経過とともに改善します。
・その他
（皮膚を切開した場合のみ）目のまわりの筋肉の動きが一時的に弱まることで目が閉じにくい、目が乾く、顔を洗うときに目に洗顔料が入ってしみる、などの症状を自覚する場合があります。通常6ヶ月程度で改善しますが、目の乾きや目の炎症などの症状が強い場合には点眼や軟膏治療が必要な場合があります。

 

■費用について（自由診療、税込）

◎下眼瞼形成術（経皮法）　605,000円 （モニター割引：514,250円）

※上記は2025年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。　料金表を見る

※モニター割引について：モニター割引を適用した場合は術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は眉上から鼻先までの範囲を使用する部分モニターです。

 

■麻酔について
本手術は、全身麻酔・局所麻酔のいずれでも対応可能です。
選択する麻酔方法によって、費用が異なります。

◎ 全身麻酔の場合
・上記手術費用に加えて記載の全身麻酔費用がかかります

全身麻酔（全静脈麻酔・TIVA、2時間未満の手術に適用）143,000円

・全身麻酔のための術前検査費用が別途必要です

全身麻酔術前検査（採血、日帰り入院管理料含む）　33,000円

◎局所麻酔の場合
・麻酔に関する費用は手術費用に含まれていますが、術前検査の費用が別途かかります。

局所麻酔の術前検査費用 11,000円

※どの麻酔方法が適しているかは、手術内容やご希望をふまえてご提案いたしますので、診察の際にご相談ください。

 

 

執筆・症例執刀医

山下 明子　医師
YAMASHITA, Akiko

顔のクリニック金沢　院長

経歴：

岐阜県出身

平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業

同年 金沢医科大学形成外科入局

平成18年 産業医科大学形成外科留学

平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班

平成29年 顔のクリニック金沢専任医師

 

専門医資格等：

日本形成外科学会　機構認定専門医

専門医
日本美容外科学会（JSAPS）　専門医

金沢医科大学形成外科学　非常勤講師