【症例】目の下のくま、脱脂＋ヒアルロン酸注入〈case.071〉
※当院の症例写真では個人情報保護のためのモザイク処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。
◎最短のダウンタイムでくまとり治療
【50代女性】眼窩脂肪切除術＋ヒアルロン酸注入 術前／術後6か月
他院（形成外科）でくま取りについて相談、1か月後に大事な予定が入っているのでそれにあわせてくまの治療をうけたいという要望を伝えたところ「顔のクリニック金沢」での治療を勧められ、受診されました。
くまのふくらみの下にある影部分のリガメントまで処理する「下眼瞼形成術」は回復までに期間がかかるケースがあることを説明したうえで、1か月の期間でも十分回復できるよう治療プランを作成しました。
ふくらみ自体はそこまで大きくなく肌のハリも十分あったため、ふくらみ部分にある脂肪を切除する方法を選択しました。影部分のリガメントはさわらずにヒアルロン酸で影を浅くするプランで治療をおこないました。当院では通常、眼窩脂肪切除のあと腫れが落ち着いた1か月以降にヒアルロン酸注入を行っていますが、今回は予定までの日程が迫っていたため手術と同じ日にヒアルロン酸の注入を行っています。
治療プラン：
①「眼窩脂肪切除術（脱脂）」によるふくらみの改善
②影部分への「ヒアルロン酸」注入
横方向からも目の下のシルエットの改善がわかります。ふくらんでいた部分が平坦になり、陥凹していた部分にボリュームが付加されたことで凹凸のない目の下になっています。
眼窩脂肪切除術＋ヒアルロン酸注入のダウンタイム
直後はヒアルロン酸注入の針穴部分にわずかな内出血を認めます。1週間後の時点ではふくらみを除去した部分にすこし小じわが見られましたが、1か月後には目立たなくなりました。
「眼窩脂肪切除術」とは？
目の下のふくらみ部分にある「眼窩脂肪」を切除するのが「眼窩脂肪切除術（がんかしぼうせつじょじゅつ）」です。比較的若年でふくらみ単独のくまがよい適応といわれていますが、今回の症例ではくまの下の影部分にヒアルロン酸注入を併用することで回復を早めるプランで治療を行っています。
□目の下のふくらみがある
□ふくらみのみで影は深くない
□目の下の肌にハリがある
などが適応となります。
「眼窩脂肪切除術」＋「ヒアルロン酸注入」のメリット・デメリット
◎メリット
・腫れなどの回復が早い
・細かい形の補正がしやすい
△デメリット
・持続性がやや乏しい（ヒアルロン酸の吸収、1年前後）
「顔のクリニック金沢」ではくま治療のためのすべての選択肢を提供しています。
●「トレチノイン治療」「レチノール化粧品」
●「レーザー治療」（マドンナリフト）
●「ヒアルロン酸注入」
●「脂肪注入」（マイクロファット、ナノファット）
●「眼窩脂肪切除」（脱脂）
●「下眼瞼除皺術」（目の下のたるみとり）
●「下眼瞼形成術、経結膜法」（裏ハムラ）
●「下眼瞼形成術、経皮法」（切開ハムラ）
「調べてもいろいろありすぎてどの方法が自分に合っているかわからなかった」
という声もよく聞かれます。目の下の状態、手術か手術以外か、許容できる腫れや内出血などのダウンタイム、予算などをお伺いしたうえで、すべての選択肢からあなたにとってベストな治療を選ぶお手伝いをさせていただきます。
お問い合わせ・ご予約
9：50 ～12：30、13：30～17：50（木、日、祝のぞく）
TEL：076−239−0039
■この手術についての説明（眼窩脂肪切除術：がんかしぼうせつじょじゅつ）
治療の概要
この治療は、まぶたのボリュームや形態を整えるための手術です。
方法
１．局所麻酔で治療を行います。
２．下眼瞼結膜（まぶたの裏の粘膜）を切開します。
３．眼窩隔膜を切開して、眼窩脂肪を切除します。
４．まぶたの形態を確認し、切開した部分を細い糸で縫合します。
一般的な経過
・結膜を切開する手術のため皮膚に残る傷あとはありません。結膜は吸収糸で縫合するので抜糸の必要はありません。点眼薬を2種類（結膜浮腫予防、抗菌薬）処方しますので、それぞれ決められた期間点眼してください。
・腫れの程度は個人差がありますが、通常腫れのピークは術後2､３日目です。腫れが完全に落ち着くのは1〜2ヶ月かかることがあります。ぶつけたときのようなあざ（内出血）が出た場合、通常は２週間程度で目立たなくなります。
・当日から洗顔や短時間のシャワー等は可能です。ただし、強くこすったり、押さえたりしないようにして下さい。
・当日は飲酒や、運動、長時間の入浴は避けて下さい。
・お化粧は抜糸の翌日まで避けて下さい。どうしても必要な場合は、手術部位を避けて下さい。また、コンタクトレンズの使用は４週間避けて下さい。
■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
出血は通常当日から翌日にかけて、にじむ程度の出血があります。
・感染
手術部位に感染を生じる場合があります。感染予防のために抗生剤を処方します。術後はまぶたを清潔に保ち、汚れた手で触れないよう注意してください。万が一強い痛みが続く、赤く腫れるなど感染を疑う症状があればできるだけ早くご連絡いただき、受診してください。
・結膜浮腫、結膜充血、結膜下出血、角結膜炎
まぶたの形の変化や縫合糸の刺激により術後にこれらの症状が生じることがあります。いずれもほとんどの場合１～２週間ほどで自然に改善しますが、もともと下まぶたのゆるみがあると２～３ヶ月かかることがあります。
・眼瞼変形
眼瞼外反や眼瞼内反を来すことがあります。多くは一時的な変化です。
■費用について（自由診療、税込）
◎眼窩脂肪切除術（脱脂）
286,000円
◎ヒアルロン酸注入 1本
105,600円
局所麻酔、極細麻酔針（34Ｇ）、内服（痛み止め、化膿止め）、術後ケアセット（ガーゼ、目元用濡れコットン、冷却ジェル）、術後半年までの再診料はすべて手術費用に含まれています。
※モニター割引（15％割引）を適用した場合は術後1週間、1か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は眉上から鼻先までの範囲を使用する部分モニターです。
※上記は2026年9月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。 料金表を見る
■麻酔と費用について
本手術は、全身麻酔・局所麻酔のいずれでも対応可能ですが、通常は局所麻酔で痛みを十分に軽減できます。麻酔に関する費用は手術費用に含まれていますが、術前検査の費用が別途かかります。
局所麻酔の術前検査費用 11,000円
執筆・上記症例執刀医
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医につきましてはJSAPS日本美容外科学会HPでご確認いただくか、下記へお問い合わせいただきますようお願いいたします。 TEL：03-5291-6231 E-mail：office@jsaps.org
お問い合わせ・ご予約
9：50 ～12：30、13：30～17：50（木、日、祝のぞく）
TEL：076−239−0039
【症例】くぼみ目改善＋眼瞼下垂＋たるみとり（上眼瞼形成術）〈case.070〉
※当院の症例写真では個人情報保護のためのモザイク処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。
◎まぶたのくぼみ、ふくらみ、下垂、たるみを同時に解消
【60代女性】上眼瞼形成術（くぼみ目改善＋眼瞼下垂＋たるみとり）術前／術後6か月
他院形成外科でまぶたの内側にあるふくらみを取りたいと相談したところ「顔のクリニック金沢」を紹介されたということで受診されました。
まぶたの重さやたるみは自覚されておらず、脂肪をとるだけの治療をと考えておられました。ただし、もともとくぼみ目が目立っていたためさらに脂肪を取ってしまうとくぼみ目がより目立ってしまい、今よりもやつれた印象になることが予想されたため、くぼみ目治療とたるみ取りを含めた「上眼瞼形成術」をおすすめしました。
眼瞼下垂は軽度、たるみの程度は軽度〜中等度でした。
手術プラン：挙筋前転法による軽度眼瞼下垂の改善、眼窩脂肪切除（内側のみ）、たるみとりは目尻側が垂れた印象にならないよう外側まで十分切除。ふたえのかたちはもとの右側にあったラインにあわせる。広すぎない末広～中間型。
隠れ眼瞼下垂のチェック
隠れ眼瞼下垂（がんけんかすい）の有無を確認するために目線だけを上に向けた状態で写真撮影を行います。
このとき重要なのは、
黒目の中央（瞳孔）と上まぶたの縁との距離です。
□ 隠れ眼瞼下垂とは？
一見するとまぶたが下がっているように見えなくても、実際にはまぶたを上げる筋肉の力が弱い状態を「隠れ眼瞼下垂」といいます。通常、上を見たときには黒目がしっかり露出しますが、
◎上を見ても黒目が十分に見えない
◎ 瞳孔が上まぶたにかぶさってしまう
場合には、隠れ眼瞼下垂の可能性があります。
□ 本症例の場合
この症例では、目線を上に向けたときに黒目の上の方だけが上まぶたに隠れている状態でした。これは眼瞼下垂の初期症状です。
上眼瞼形成術のデザイン
デザインについては特に希望されるイメージはなかったため、以前の形に近づけるようなデザインをおすすめしました。
目尻側の二重線からはみ出すところまでしっかりとたるみとりをすることでたれ目のようなたるみが残らないようにしています。
それほどたるみがあるようには見えませんでしたが、たるみとりをしたことでまぶたにハリが出て小じわも減っています。
上眼瞼形成術のダウンタイムときずあと
直後〜２，３日：いちばん腫れが目立つ時期です。安静にして過ごすことをおすすめします。
4〜7日：落ち着いてきますがまだ腫れ感はあります。内容によっては仕事などが可能です。
8〜14日：腫れが目立たなくなる時期です。内出血が出た場合はこの時期にうすくなって消えていきます。
14日〜1か月：ほとんど腫れていることが気にならなくなってきますが、朝はすこしむくみが出やすい期間です。
1〜3か月：朝のむくみが徐々に減ってきます
3〜６か月：傷あとの硬さ、あかみがとれて最終的な形に落ち着きます。まつげの上の感覚がにぶい感じもこの時期に回復します。
目尻側のふたえラインからはみ出る傷あとは直後は赤みや黒ずみがありすこし目立っていましたが、6か月ほどで目立たなくなりました。
「上眼瞼形成術」とは？
「まぶたのたるみとり」「ふたえ形成」「見開きの調整」を同時におこなうのが「上眼瞼形成術（じょうがんけんけいせいじゅつ）」です。
□まぶたが重くてつかれる
□まぶたが下がって見えにくい
□年齢とともに目が小さくなってきた
などが適応となります。
左右同時に行うことで「目の開き」「ふたえの形」「たるみとり」の左右の精密なバランス調整が可能になります。不安定になって複数あったふたえ線を一つにまとめたことでまぶたがシワシワしてみえる感じも改善されています。
この症例では最終的にすこしくぼみが残っています。もともとのまぶたのボリュームによっては、手術のみでくぼみが完全になくなるケースもありますが、くぼみが残って気になる場合は手術ではなくヒアルロン酸の注入でさらに形を整えることが可能です。
■この手術についての説明（上眼瞼形成術：じょうがんけんけいせいじゅつ）
この治療は、上眼瞼（上まぶた）の形を整える手術です。目の開き（黒目の見え方）、皮膚のたるみ、ふたえの形、ふたえの幅を希望にあわせて整えます。
方法
１．手術当日、ブジーを使ったシミュレーション等で希望するまぶたの形を再度確認し、切開ラインをデザインします。
２．局所麻酔で手術を行います。極細の針を使ってまぶたに局所麻酔の注射をします。麻酔が十分にきいていることを確認してから手術をはじめます。
３．まぶたの皮膚を切開します。皮膚があまってかぶさっていたり、さかまつげがある場合には適量の皮膚を切除します。
４．まぶたの開きの調整が必要な場合には眼瞼挙筋腱膜（まぶたを開ける組織）を瞼板（まぶたにある軟骨のような組織）に細い糸で固定します。
５．黒目の見え方やまぶたのカーブを体を起こした状態で確認し、必要に応じて形や左右差を調整します。切開した部分を細い糸で縫合します。
一般的な経過
・切開したきずあとは残りますが、ほとんど目立ちません。もともとふたえの線がない場合には、切開部位が新たなふたえの線になります。
・術後5〜7日目に抜糸します。
・腫れには個人差がありますが、通常ピークは1、2日目です。完全に落ち着くまで2〜3ヶ月かかることがあります。腫れている間は、重瞼幅（ふたえの幅）が広く見えます。
・まぶたに内出血（あざ）が出ることがあります。内出血が出た場合は消えるまで最長で２週間ほどかかります。
・当日から洗顔や短時間のシャワーは可能です。ただし、強くこすったり、押さえたりしないようにして下さい。
・当日は飲酒や、運動、長風呂、サウナは避けて下さい。
・アイメイク（アイシャドウ、アイライン等）は抜糸の翌日まで避けて下さい。また、コンタクトレンズの使用は４週間避けて下さい。睫毛パーマ、睫毛エクステンションは術後1か月目以降可能です。
■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
出血は通常当日から翌日にかけて、にじむ程度ですが、出血が多い場合内出血が出る場合があります。非常に稀ですが、まぶたの奥で多量に出血したことが原因で、失明したという報告があります。
・感染・異物反応
挙筋腱膜や筋膜の固定に使う糸はポリプロピレン製で体の中に残しても害のないものですが、ごくまれに感染や異物反応（赤くなる、しこりになる、等）を起こすことがあり、その際は糸を除去する必要があります。
・まぶたが閉じにくくなる
手術の影響で目の周りの筋力が一時的に弱くなり閉じにくくなることがありますが、半年ほどで改善します。まれに、まぶたを開ける筋力が弱い場合で黒目全体が見えるほどに目が開くように調整すると、まぶたが閉じにくくなることがあり、目のかわきや角膜に傷がつくなどの問題が起こる可能性があります。
■費用について（自由診療、税込）
◎上眼瞼形成術（挙筋前転法、たるみ取り、二重形成含む）
638,000円
局所麻酔、極細麻酔針（34Ｇ）、内服（痛み止め、化膿止め）、術後ケアセット（ガーゼ、目元用濡れコットン、冷却ジェル）、抜糸、術後半年までの再診料はすべて手術費用に含まれています。
※モニター割引（15％割引）を適用した場合は術後1週間、1か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は眉上から鼻先までの範囲を使用する部分モニターです。
※上記は2026年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。 料金表を見る
■麻酔と費用について
本手術は、全身麻酔・局所麻酔のいずれでも対応可能ですが、通常は局所麻酔で痛みを十分に軽減できます。麻酔に関する費用は手術費用に含まれていますが、術前検査の費用が別途かかります。
局所麻酔の術前検査費用 11,000円
執筆・上記症例執刀医
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医につきましてはJSAPS日本美容外科学会HPでご確認いただくか、下記へお問い合わせいただきますようお願いいたします。 TEL：03-5291-6231 E-mail：office@jsaps.org
お問い合わせ・ご予約
9：50 ～12：30、13：30～17：50（木、日、祝のぞく）
TEL：076−239−0039
【症例】二重まぶた・埋没法（2点／4点、3回目の埋没法） 〈Case.069〉
※当院の症例写真では個人情報保護のためのトリミング等の処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。
◎3回目の埋没法・とれやすい左を4点でしっかり固定
【30代女性】二重瞼埋没法 （2点／4点） 術前／術後1か月
他院で8年前（左右）、5年前（左のみ）埋没法でのふたえ形成を受けています。左が薄くなってきたため最近、再度埋没法を希望されました。
形については前回の形が気に入っていたので、同じラインで中くらいの幅のミックス型にしたい。右は内側をいまよりすこし広くしたいというご希望でした。まずは左目の経過からみていきます。
前回と同じラインでとめています。消えかけて複数のラインがついていた状態でしたが、1本のラインに落ち着き他のしわが消えています。表留めですが糸玉の膨らみや色は見えません。
上をみたときもまつげの際が見えるようになり、軽度のさかまつげ、重い感じも解消されました。
伏し目でも不自然なところはなく、糸の食い込みや傷あともわかりません。
もとのラインにあわせてデザインしています。内側からしっかりラインが入ることでつり目感も解消されています。
ダウンタイムについて
直後は少し涙目になって腫れぼったい感じもみられます。このあと、3〜7日間ほど腫れます。
手術直後のクーリングはとても重要です。当院では手術のあとすくなくとも30分はお休みいただいてクーリングを受けられるようおすすめしています。
トラブルの少ない表留めでおこなっていますが、微小な器具をつかうことで針穴は最小限のため直後でもそれほど目立ちません。感染による腫れや糸が出てくるトラブルを避けるために針穴部分へのメイクは3日間お休みいただくようお願いしています。
表留め・挙筋法の主なメリット
表留め・挙筋法には、次のような大きなメリットがあります。
・糸がまぶたの裏側に出にくく、目を傷つけてしまうなどのトラブルが少ない
・将来、糸を取りたい場合でも抜糸がしやすい
安全性と、あとからの調整のしやすさを重視した方法です。
術後の診察と保証について
腫れが落ち着く術後1か月目の検診で、二重のラインや仕上がりを確認しています。
当院で埋没法手術を受けられた方は、
術後1か月目以降〜手術から3年目まで、かけなおしを費用負担少なく受けていただくことが可能です。料金についてはお電話でご確認いただくか診察の際にお聞きください。
かけなおしについて
・ラインが浅くなってきた
・二重の線がうっすら残っている
といった状態でも、かけなおしは可能です。
気になることがあれば、お気軽にご相談ください。
両目の経過（術前・術後1か月）
左の方がとれやすく、今回も術前は左の方がふたえ幅がせまい状態でした。基本的にもとのラインと同じ幅にしましたが、右は内側をすこし広げています。左右差が解消されて希望通りの「中くらいの幅のミックス型」になっています。
■手術についての詳しい説明
この治療は、上まぶたを切らずに糸で留め、二重のラインをつくる手術です。
方法
１．アイブジーを使って希望のふたえの形をデザインします。
２．表面麻酔（貼り薬、点眼）を行ってから極細の針を使ってまぶたとまぶたの裏側に局所麻酔の注射をします。麻酔が十分にきいていることを確認してから手術をはじめます。
３．眼瞼（まぶた）に数ミリの切開を加え、眼瞼の裏側から細い糸を通して、ふたえの線の位置で埋没縫合を行います。
一般的な経過
・きずあとはほとんど残りませんが、腫れている間は針穴がエクボのように少しへこんでみえることがあります。
・ 腫れの程度は個人差がありますが、通常３〜７日で落ち着きます。内出血がでた場合、落ち着くまで２週間くらいかかることがあります。
・腫れている間は、二重のラインが予定していたラインより広めに出ます。
・当日から洗顔や短時間のシャワーは可能です。ただし、強くこすったり、押さえたりしないようにして下さい。
・当日は飲酒や、運動、長風呂、サウナは避けて下さい。
・お化粧は術後３日間は避けて下さい。どうしても必要な場合は、手術の針穴を避けて下さい。
・コンタクトレンズは最低７日間、できれば２〜４週間避けて下さい。
■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
出血は通常ほとんどありませんが、内出血が出る場合があります。
・感染・異物反応
使う糸はナイロン製で体の中に残しても害のないものですが、ごくまれに感染や異物反応（赤くなる、しこりになる、等）を起こすことがあり、その際は糸を除去する必要があります。
・その他
可能性は非常に低いのですが、目が開きづらくなることがあります。通常は腫れがひいてくると改善しますが、改善しない場合は糸を抜去することもできます。
また、まぶたの皮膚が薄い方では糸の結び目が透けて見える場合があります。
■費用について（自由診療、すべて税込）
◎二重瞼埋没法 2点（両側の料金） 176,000円 （モニター割引：149,600円）
◎二重瞼埋没法 4点（両側の料金） 198,000円 （モニター割引：168,300円）
◎二重瞼埋没法 2点／4点（右2点、左4点などの場合、両側の料金） 187,000円 （モニター割引：158,950円）
局所麻酔、極細麻酔針（34Ｇ）、内服（痛み止め、化膿止め）、術後ケアセット（ガーゼ、目元用濡れコットン、冷却ジェル）、術後半年までの再診料はすべて手術費用に含まれています。
※モニター割引を適用した場合は術後1週間、1か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は眉上から鼻先までの範囲を使用する部分モニターです。
※上記は2026年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。 料金表を見る
■麻酔と費用について
本手術は、全身麻酔・局所麻酔のいずれでも対応可能ですが、通常は局所麻酔で痛みを十分に軽減できます。麻酔に関する費用は手術費用に含まれていますが、術前検査の費用が別途かかります。
局所麻酔の術前検査費用 11,000円
お問い合わせ・ご予約
9：50 ～12：30、13：30～17：50 （木、日、祝のぞく）
TEL：076−239−0039
執筆・上記症例執刀医
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医につきましてはJSAPS日本美容外科学会HPでご確認いただくか、下記へお問い合わせいただきますようお願いいたします。 TEL：03-5291-6231 E-mail：office@jsaps.org
