●第15回日韓形成外科学会／The 15th Japan-Korea Congress of Plastic and Reconstructive Surgery

パネルセッション６／Panel Session 6
顔の輪郭手術／Facial Contouring Surgery

パネリスト・座長（写真左より）

金沢医科大学形成外科准教授・顔のクリニック金沢　山下　昌信

東海大学形成外科教授　赤松　正　先生

Hallym University　Soyeon Jung　先生

ソウル大学　形成外科教授　Rong-Min Beak　先生（座長）

藤田医科大学教授　奥本　隆行　先生（座長）

Seoul Cheoil Plastic Surgery 　Sang Beak Han 先生

 

 

【カスタムメイド型の正確なガイドを用いた下顔面の輪郭形成術／The Contouring Surgery of the Lower Third of Face with Custom-Made Accurate Surgical Guide】

輪郭形成術として一般にひろくおこなわれている《頬骨形成術》と《下顎形成術》のうち、《下顎角形成術》の新たな術式について報告した。

《下顎骨形成術》でおこなわれる下顎角の骨切り術では下記のような問題がある。

・盲目的（見えない状態で手術すること）な骨切りによる《二次角》の形成

・盲目的な骨切りによる予期しない骨折

・不適切なデザインによりフェイスラインのサポートを失い“たるみ”を生じること

 

これに対して演者が考案した下記の方法で患者の希望する形態のとおりに安全で正確にデザイン通りの骨切り術を行うことを可能とした。

 

①臨床画像をもちいたシミュレーション（患者の希望にあわせる）

 

②CT画像とシミュレーション画像の重ね合わせによる骨切りデザインの確認

骨切り線はストレートかわずかに下にふくらみをもたせると、フェイスラインのたるみを予防することができる。

 

③シミュレーションをもとに熱可塑性樹脂を用いた骨切りガイドの作成

 

④レシプロケーティングソーを用いた口腔内からの骨切り（皮膚は切開しない）

 

 

 

【まとめ】

シンプルな方法でシミュレーション通りの骨切りを正確に行い、良好な結果が得られる手術法として有用であるため報告した。

 

 

 

 

■治療についての詳しい説明

輪郭を整える手術です。

方法
１．手術は全身麻酔下に行います。
２．口腔内切開より下顎骨の形態を整えます。
３．必要に応じテーピングやスプリント装着、バンデージの装着を行います。

一般的な経過
・バンデージを使用した場合は翌日以降に外します。
・腫脹のピークは術後48−72時間頃です。

 

■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・口唇皮膚粘膜損傷
口腔内からの手術操作の際に時に口唇皮膚や粘膜に裂傷や擦過傷を来すことがあります。
・出血
術中に大量出血を認めた場合は、手術を中断します。また、止血操作のため頚部等に追加の皮膚切開を行うことがあります。
・感染
術後感染をきたすことがあります。プレート固定部に感染が生じた場合は、ドレナージやプレート抜去等の追加処置が必要となることがあります。腐骨による症状（感染などによりくっつかなかった骨の一部が傷口から出てくる等）を呈することがあります。
・オトガイ神経麻痺
下顎の手術の術後に顎先から下口唇にかけての知覚鈍麻を生じることがあります。多くは一過性で数ヶ月の経過で治癒いたしますが、神経麻痺が残存することがあります。
・顔面神経麻痺
顔面神経麻痺により顔の動きが悪くなることがあります。特に頬骨形成術では時に顔面神経側頭枝麻痺による眉毛下垂が生じることがあります。
・骨折
術中に想定外部位での骨折をきたすことがあります。術中に修復を要します。
・手術部の不整や段差
骨削除部、もしくは術後の骨吸収などで形態の不整や段差が生じることがあります。
・術後顔貌変化に対する不満足
術後の顔の形態が、ご本人が術前にイメージしたものとは一致しないことがあります。また、骨格の縮小により余剰皮膚のたるみが生じることがあります。顔貌の非対称に対する治療では、完全な対称性を得ることは困難です。

 

■麻酔について

本手術は、全身麻酔を必要とします。

・手術費用のほかに全身麻酔のための検査、麻酔費用がかかります。

全身麻酔（4時間未満の場合）187,000円

全身麻酔（4時間以上の場合） ¥242,000

全身麻酔術前検査　33,000円

※手術に要する時間は手術の内容によって変わります。

 

■費用について（自由診療、税込）

下顎角形成術 ¥660,000
外板削除 ¥440,000

※モニター割引を適用した場合は手術費用が15％割引となります（麻酔費用や検査費用、入院費用の割引料金はありません）。術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は目もとにモザイク等をいれた状態で使用します。

※上記は2026年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。　料金表を見る

 

 

お問い合わせ・ご予約

9：50 ～12：30、13：30～17：50 （木、日、祝のぞく）

TEL：076−239−0039

 

 

 

執筆・執刀医

山下 昌信
YAMASHITA, Masanobu

経歴：

石川県出身

平成9年 金沢医科大学医学部卒業

同年 金沢医科大学形成外科入局

平成20年 カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）形成外科留学

頭蓋顔面外科フェロー(Dr. Henry K. Kawamoto, Jr.,M.D., D.D.S.)

Pacific Coast Plastic Surgery Center 美容外科

平成22年 金沢医科大学形成外科（頭蓋顔面外科、小児形成外科、美容外科）

平成29年 金沢医科大学形成外科准教授

資格等：

形成外科専門医

日本頭蓋顎顔面外科学会専門医

日本美容外科学会（JSAPS）専門医

日本形成外科学会領域指導医

日本形成外科学会小児形成外科分野指導医

学会等の活動：

日本形成外科学会　評議員・専門医認定委員会委員

日本頭蓋顔面外科学会　代議員・専門医認定委員会委員

日本美容外科学会（JSAPS）　専門医試験問題作成委員会委員