口角の上がった口元は魅力的に見えます。機嫌がよく明るい表情になり、若々しくみえるためです。つねに意識していなくても口角が上がって見えるようになるために、できることをまとめました。

 

 

 

1.鏡をつかったトレーニング

笑顔のトレーニングを鏡をみながらおこないます。視覚によるフィードバックがおこなわれることで脳と表情筋にイメージが刻まれ、不意に笑ったときでも口元がなりたいイメージに近づいていきます。

これは「ミラーバイオフィードバック療法」とよばれ、顔面神経麻痺後遺症の治療でおこなわれるトレーニング法を応用したものです。

割り箸などをかんだ状態で割り箸の高さより口角が上にあがるようにするトレーニング法もあります。これは口角を上げる筋力をピンポイントでアップする効果があります。

鏡を使わずにおこなうと不必要な筋肉が鍛えられてしまいほうれい線が深くなってしまうことがあるため、かならず鏡を見ながらおこなうのがポイントとなります。

 

 

 

2.口角ボトックス

口角を下げる「口角下制筋」や下唇を下げる「下唇下制筋」に筋肉の動きを弱める「ボツリヌストキシン」を注射します。表情筋の動かし方のクセを考慮して注射の場所や量を決めていきます。「口角ボトックス」と呼ばれますが、口角に注射するわけではありません。口角にはいろいろな方向に口角を動かす筋肉があつまるポイント「モダイオラス（口角結節）」があるため、口角に注射してしまうとどの筋肉の動きが弱まるかの予想がつかないためです。

口角や下唇を下げる筋肉をあまり動かさないタイプでは効果がでにくい一方、これらの筋肉が発達しているタイプではきれいに口角が上がることもあります。どちらのタイプかを事前に見分けることは非常に難しいため、実際に注射を受けていただき効果を判定することになります。1回治療をうけてあまり効果がなかった場合は、他の方法に切り替えることをおすすめしています。

 

 

 

3.口角ヒアルロン酸

口角の下の影部分や下唇の口角に近い部分にヒアルロン酸を注入することで口角がアップしてみえるようにする施術です。若い方や口角の影のみであれば少量の注入でも効果を感じることができます。口角から下にのびる「マリオネットライン」があるタイプではマリオネットラインまで含めて注入することでより効果が感じやすくなります。

肌の硬さや影の深さにあわせて適切な硬さのヒアルロン酸を選ぶことがポイントになります。

 

 

 

4.ハイフ（頬）

注射以外の切らない方法として、たるみ治療に効果的な「ハイフ」による口角リフトアップ法があります。ハイフは照射する部位によって「たるみ改善」「頬こけ改善」「口角アップ」など異なる効果を引きだすことができます。

口角を上げるためには、口角を下げる原因となっている「ジョウル」部分の重みや、「メーラファット」の下半分の重みを解消することが重要です。この部分に集中的に照射することで口角にかかっている重みを軽減して口角が上がりやすくなります。

頬のハイフでは照射すべきところとしないほうがよいところ、照射してはいけないところが隣り合っているため事前の診断とデザインがポイントとなります。

 

 

 

5.口角切開リフト（口角挙上術）

口角の上の唇のラインと皮膚の境目部分で適量の皮膚を切除して口角を引きあげる手術です。加齢により皮膚があまってきたことで口角にかぶさっているタイプの方におすすめの方法です。

いくつかの術式がありますが、当院では形成外科の国際誌「Plastic and reconstructive surgery」に掲載された術式を採用しています。このような国際誌に掲載された術式は長期間の経過観察をもとに治療の効果や合併症などが検証されていることが大きなメリットです。

口角の見えるところに傷ができるため、傷あとが気になる場合には炭酸ガスフラクショナルレーザーなどの傷あと治療を追加することが可能です。顕微鏡をつかった丁寧な縫合でできるだけ目立たない傷あとを目指しています。

 

 

 

 

6.口角拡大術

口角を切開して希望する方向に拡大する手術です。生まれつき口の小さい「小口症」や怪我や手術などで口が小さくなってしまった場合の治療法として開発された術式です。ななめ上方向に切開することで口角をリフトアップする効果があります。口の横幅も大きくなるため、もともと口が小さい、口の横幅を広げたいという場合にはとてもよい適応となります。

この方法も口角の見えるところに傷ができるため、傷あと治療を追加することが可能です。

 

 

 

執筆

山下 明子　医師
YAMASHITA, Akiko

顔のクリニック金沢　院長

経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師

専門医資格等：

日本形成外科学会　専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定　美容外科専門医
金沢医科大学形成外科学　非常勤講師

 

 

※日本美容外科学会（JSAPS）認定　美容外科専門医につきましてはJSAPS日本美容外科学会HPでご確認いただくか、下記へお問い合わせいただきますようお願いいたします。　TEL：03-5291-6231　　E-mail：office@jsaps.org

 

 

 

お問い合わせ・ご予約

9：50 ～12：30、13：30～17：50（木、日、祝のぞく）

TEL：076−239−0039

 

 

第43回日本頭蓋顎顔面外科学会　参加報告

今回は慈恵医科大学形成外科学講座主催ということもあり、頭蓋顎顔面手術と耳鼻科や睡眠外科をつなぐ興味深いトピックが多く取り上げられていました。

 

 

●パネルディスカッション4

テーマ：最新の顎矯正治療　ー心地よい顔のバランスを求めてー

『顎矯正治療を通して「顔」を考える：軟部組織変化と整容性をめぐって』

内容：口元の軟部組織と骨格の関係、表情による歯の見え方、顔面非対称、鼻の変化、全体の調和といった面から最終的な整容性を得るために必要なポイントを考察しました。

 

 

 

 

●11月20日イブニングセミナー

『骨接合システムを通してみる頭蓋顔面外科手術の実際』

KLSマーチンジャパン株式会社共催

内容：骨切り手術におけるチタンプレートシステム、吸収性プレート（ソニックウェルド）、骨延長器によるさまざまな骨接合のテクニックを多くの動画とともに供覧しました。

 

 

 

【お知らせ】

 

12月に開催される日本ストライカー株式会社の

『形成外科医のための顎顔面セミナー』

講義、ディスカッションとワークショップ、受講生、講師との懇親会もあり。

セファロ解析やプランニングを系統的に学ぶよい機会です。

あと若干名参加可能とのことです。

※追記：12月はじめに参加締め切りとなりました。

顔の女性化手術とは？

「顔の女性化手術」は「フェイシャルフェミナイゼーション／Facial feminization surgery (FFS)」ともよばれる、顔の特徴を女性らしく変化させる形成外科治療です。

「顔の女性化手術」の治療法は骨格の手術からフィラーの注入まで多岐にわたります。

女性らしい顔の特徴と「顔の女性化手術」でおこなわれる治療について説明します。

 

 

 

女性らしい顔の特徴

男性と比べた女性の顔の特徴は

・額がまるい

・頬骨が出すぎていない

・頬の丸みがふっくらしている

・鼻は高すぎない（わし鼻でない）

・鼻先はすこし上向き

・小鼻が小さい

・エラの角度が鈍角

・あご先が細い

・唇がふっくらしている

これらは計測などで統計学的にも男女で明らかな差がある形の違いです。目に関しては明らかな男女差はないものの、女性のほうが幅広めの二重幅を好まれる傾向があります。

 

 

 

《部位別》顔の女性化手術の方法

1．額

男性に比べると女性の額には丸みがあります。この丸みを形成するには「脂肪注入」もしくは「ヒアルロン酸注入」をおこないます。脂肪注入は定着すれば追加がいらないことがメリットですが、額は1回の手術で定着させられる量に限界があるため、ある程度丸みをしっかりとつくりたい場合は複数回の手術が必要になるのがデメリットです。ヒアルロン酸注入は時間がたつと吸収されることがデメリットですが、量や形の微調整がしやすい点はメリットといえます。

額の治療オプションとして生え際の位置を下げる「額縮小術」があります。個人差はありますが、生え際を下げることで面長感を解消し、女性らしい輪郭になります。おでこのしわ、まぶたの重さや眼瞼下垂も同時に解消する「前額リフト」にもなるため、エイジングケア効果も期待できる治療法です。また、眉骨の隆起が目立つタイプでは眉骨を平らに整える「眉骨形成術」が効果的なことも。

 

 

 

2．鼻

女性らしい鼻の特徴は３つ

・鼻は高すぎない（わし鼻でない）

・鼻先はすこし上向き

・小鼻が小さい

もとの鼻のかたちにもよりますが、わし鼻を削って高すぎる印象をやわらげたり、「鼻尖形成術」で鼻先の位置を微調整して下がりすぎていないかわいらしい形を形成する、「鼻翼縮小」で小鼻を小さくするなどの方法があります。

軽いわし鼻でも女性らしく美しい人がいるように、鼻の形はわずかな違いでも印象が大きく変わったり顔全体とのバランスできれいに見えたりします。思った通りにならなかった場合の修正は技術的にも費用的にも難しく合併症の発生率も高くなります。治療を受ける場合は担当医のセンスに任せるのではなく、シミュレーションなどでなりたい鼻のイメージを担当医としっかり共有することが大切なポイントです。

 

 

 

3．輪郭

女性らしい輪郭の特徴は４つ

・頬骨が出すぎていない

・頬の丸みがふっくらしている

・エラの角度が鈍角

・あご先が細い

頬骨の張りがめだつ場合には「頬骨形成術」で横方向や前方への張り出し感を解消しなめらかな卵形のフェイスラインにととのえます。

頬骨の下のへこみや、笑ったときの頬の丸みが足りないようなら「脂肪注入」や「ヒアルロン酸注入」でボリュームを加えることができます。

エラの角が90度に近く張り出しが目立って顔が大きく見えるようならエラを小さくする「下顎角形成術」が適応になります。顔の横幅を減らすなら表面の骨を削って横幅を減らす「外板削除」もよい方法です。

あご先は幅広く角ばっていると男性っぽく見えるため、あご先を小さく、きれいなV字型に整える「Vライン形成」が適しています。

 

 

 

4．唇

ふっくらしてほどよく厚みのある唇は女性らしさの特徴の一つです。唇をボリュームアップする方法には「脂肪注入」や「ヒアルロン酸注入」があります。脂肪注入は前述のとおり一旦定着すると追加が必要ないことが大きなメリットですが、唇の場合は注入後かなり腫れが目立つことがデメリットです。ヒアルロン酸はボリュームや形の微調整がしやすく腫れも目立ちにくい反面、吸収されてボリュームが減ってくるため形をキープしたい場合は定期的な注入が必要となることがデメリットです。

 

 

 

5．目

まぶたの形については特に男女で大きな違いはありませんが、男性に比べると女性の方が広い二重幅を好む傾向があります。また、二重幅の調整や、さかまつげの改善、たるみとりを受けることでイメージ通りのメイクがしやすくなるといった可能性もありますので気になる点があれば検討してもよいかもしれません。

このほか目の見開きをよくしてたり目を大きくぱっちりした印象を希望される場合には「上眼瞼形成術」や「下眼瞼下制術」「目尻切開」「目頭切開」などが適応になることもありますが、ご自身で判断が難しい場合はもともとのバランスを考慮して担当医からもアドバイスさせていただきます。

 

 

 

まとめ

「顔の女性化手術」は骨格から注射まで顔全体の多岐にわたる手術を含みます。

女性らしい顔の特徴をふまえたうえで、自分にとってどの治療が効果的か、治療の組み合わせや治療の順序はどうしたらよいか、など担当医とよく相談されることをおすすめします。

顔のクリニック金沢ではすべての「顔の女性化手術」への対応が可能です。ご予約を希望される場合はお電話でのご連絡をお願いいたします。輪郭や鼻の治療についてのご相談は火曜日、土曜日のご予約をお願いいたします。

 

 

お問い合わせ・ご予約

9：50 ～12：30、13：30～17：50（木、日、祝のぞく）

TEL：076−239−0039

 

監修：顔のクリニック金沢、金沢医科大学形成外科　医師　山下　昌信