切開法だからこそできる
自然なmixふたえ
切開法でつくるmixふたえ
切開法だからこそできるのが自然なミックス型ふたえです
埋没法ではミックス型にできなかったまぶたでも、切開法なら可能な場合があります
ポイントはまぶたの形にあわせたデザインと目頭部分のつっぱりを目頭切開なしでゆるめる処理、くいこみなく自然に引き込まれる二重を作る術式、目頭側の「袋とじ縫合」など形成外科専門医の技術です
左右差も改善し、理想のふたえに
切開法の傷あとについて
まぶたにあるしわにあわせたデザイン、顕微鏡をつかった極細糸での精密な縫合などきずあとをめだたなくする技術をもちいることで傷あとは自然にできたしわのようにしかみえません
伏し目になったときもくい込みがなく、正面をみたときはしっかりと二重ラインができるのも形成外科専門医だからこその技術です
切開法のダウンタイムについて
埋没よりもダウンタイムはどうしても長くなりますが、自然で安定したとれないミックス型二重なら「顔のクリニック金沢」にご相談ください。
執筆・上記症例執刀医
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※合併症やリスク：薬剤のアレルギー、出血、感染・異物反応など
※費用について（自由診療）
●二重瞼全切開法 料金表を見る
注意：手術費用の他に局所麻酔検査費用（11000円）がかかります。局所麻酔、極細麻酔針（34Ｇ）、特殊糸（透明）を含む縫合糸、内服（腫れ予防2種類、痛み止め、化膿止め）、術後ケアセット（ガーゼ、目元用濡れコットン、冷却ジェル）、抜糸、術後半年までの再診料はすべて手術費用に含まれています。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真やイラストを掲載しています。
保険適用と自由診療の《眼瞼下垂手術》で注意すべき5つのポイント
まぶたの手術は保険診療でも自然に美しく仕上げることは当然のことです。
「Form follows function（形態は機能に従う）」という言葉がひろく知られているように「機能を追及すればおのずと形も美しくなる」ためです。
では、なぜ保険適用になる場合とならない場合があるのでしょうか？
保険適用と自由診療のちがい
一般に保険適用は医学的な必要性にもとづいて治療方針が決められるため、治療内容に制限があるかわりに費用は健康保険で一部がカバーされるため安価に治療が受けられます。
一方、自由診療ではとくに外見、美容的な面においての自由度が高い点が最大のメリットです。
このコラムでは保険適用と自由診療の《眼瞼下垂手術》で注意すべき5つのポイントについて説明します。
《眼瞼下垂手術》で注意すべき5つのポイント
1．まぶたがどれくらい下がっているか？
2．ふたえの幅、形の希望はあるか？
3．まぶたのたるみは気になるか？
4．黒目の見え方にこだわりがあるか？
5．希望通りの形にならなかった場合の修正について
1．まぶたがどれくらい下がっているか？
保険適用となる条件は「まぶたが開けにくいために日常生活に支障があること」「まぶたが下がって視野が狭くなっていること」です。
このため中等度・重度の眼瞼下垂が保険適用の対象となります。視野に影響のない軽度の眼瞼下垂は保険適用となりません。
2．ふたえの幅、形の希望はあるか？
自由診療では「希望に応じた」二重の幅、形のデザインが可能です。
もともとひとえ、二重の幅が狭くなった、三重になっている、左右差があるなどの理由で二重の形や幅を整えたい場合は自由診療となります。ポイントは「希望に応じた」という部分です。また、もともと一重まぶたの場合は眼瞼下垂手術をすることで二重の線が入ることは避けられません。
保険適用では希望に応じて幅や形を変えることはないため、多くの外科医は見た目が大きく変わりすぎないようにすることが多いようです。
3．まぶたのたるみは気になるか？
まぶたのたるみとりをしたいという希望がある場合は保険適用になりません。あくまで目の開きを改善して視野を広げる手術であるため、視野に入るほどの重度のたるみでなければ治療の対象になりません。また、重度のたるみであっても美容的な改善を目的としているわけではないため、視野に入らない最小限のたるみ取りとなります。
保険適用であってもカウンセリングや整容性を重視していることを強調して美容的な効果が得られることをアピールしているクリニックも少なくありませんが、保険診療のついでに安易なたるみ取りをされてしまった結果、不自然な見た目になったり左右差、つっぱり感などで悩んでいる方が多いのも実情です。
4．黒目の見え方にこだわりがあるか？
自由診療では「希望に応じた」黒目の見え方の調整が可能です。
保険適用では視野が十分確保できることをゴールにします。どれくらい黒目が見えるようになるかはもともとのまぶたの筋力や担当する外科医の考え方によります。
一方、自由診療では黒目がどれくらい見えるようにしたいかだけでなく、まぶたのカーブの形まで希望に応じた調整が可能です。手術中に体を起こした状態で写真撮影をおこない、希望の黒目の見え方になるまで時間をかけて丁寧に調整していきます。
5．希望通りの形にならなかった場合の修正について
自由診療では「希望に応じた」修正手術に対応している施設がほとんどです。
自由診療では二重の幅、形、たるみの残存、黒目の見え方、左右差などあらゆる修正が可能です。
保険適用では視野がさえぎられている中等度以上の下垂に対してのみ再手術が可能で、左右差などを理由に保険適用での修正を受けることはできません。保険適用にならない範囲の修正を希望される場合は自由診療となります。
まとめ
・保険適用と自由診療の《眼瞼下垂手術》で注意すべき5つのポイントについて説明しました。
・中等度以上の眼瞼下垂があって美容的に気になる点がなければ保険適用手術が適しているといえます。
・二重の幅やたるみとりなど美容的な希望がひとつでもあるようなら自由診療をおすすめします。
顔のクリニック金沢の《眼瞼下垂手術》
顔のクリニック金沢では経験豊富な《形成外科専門医》《美容外科専門医（JSAPS)》が顕微鏡をつかって精密な手術をおこなう《マイクロサージャリー》の技術を駆使して手術をおこなっています。
手術には高周波メスを使うことで出血は最小限にすることができます。これにより腫れや内出血がでにくく、ダウンタイムも最小限となります。
保険適用の手術で思った結果が得られなかった患者様もぜひご相談ください。
※保険適用での治療にも対応しています。希望される場合は予約の際にお申し出ください。
執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
形成外科 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
顔のクリニック金沢
こだわりの目頭切開
目頭切開とは？
目頭切開とは目の内側にある《もうこひだ（蒙古ひだ）》のつっぱりをゆるめて目の横幅を広げたり目を大きく見せる手術のことです。
《蒙古ひだ》はめがしらの上側にかぶさっている皮膚のことで、医学的には《内眼角贅皮（ないがんかくぜいひ）》といいます。アジア人に特有なもので、欧米人にはありません。皮膚のかぶさりかたは人それぞれですが、かぶさる皮膚が多かったり、つっぱっていると目が小さくみえてしまうことがあります。
年齢を重ねるとかぶさっている皮膚の弾力がすくなくなるために自然とつっぱりがゆるんでいくため蒙古襞がなくなっていくことがあります。
目頭切開で得られる２つの変化
①目の横幅が大きくなる
目頭のかくれていた部分が見えるようになるため目の横幅がひろくなります。
②目が大きく見えるようになる
皮膚のかぶさりが減ることで目元がすっきりして大きく見えるように。二重形成を同時に行えばさらに目がぱっちりと大きくなって見えます。
目頭切開に向いている人・向いていない人
目頭切開に向いている人
□《もうこひだ》のつっぱりがつよい
□目を大きくみせたい
□平行二重にしたい
□垢抜けた印象になりたい
□大人っぽい切れ長の目になりたい
□離れ目が気になっている
目頭切開に向いていない人
□《もうこひだ》がない
□かわいらしい印象になりたい
□丸い印象の目が好みである
□今よりも寄り目にはしたくない
【顔のクリニック金沢こだわりポイント①】寄り目、離れ目の最適なバランス
寄り目、離れ目の最適なバランスは、目の横幅と目頭の間の長さが１：１：１といわれています。このとき、目尻の位置を白目の端ではなく目尻の影に見える部分まで含めて測るのがポイントです。白目の端で測ってしまうと寄り目の印象になってしまいます。
【顔のクリニック金沢こだわりポイント②】自由度の高いデザイン
このデザインは《Park法》とよばれており、《Z形成》を応用した手術法ですが、傷あとが目立ちにくく調整がしやすいのが特徴です。図のオレンジ色の塗りつぶし部分の皮膚は切除します。
この方法のメリットはデザインのサイズを変えることでひかえめにしたり、しっかり変化させたりといった自由度が高いことです。
最大で蒙古ひだが完全になくなる状態まで広げることも可能ですが、目頭の内側にあるピンク色の《涙丘》が見えすぎてしまうため、不自然に感じてしまうことも多く、あまりおすすめはしていません。
【顔のクリニック金沢こだわりポイント③】目頭切開で二重の形を変える
末広型ふたえのまぶたでは目頭切開によって自然な平行型に変えることができます。
反対に目頭切開はしたいけど「末広型のままがいい」ならデザインを一部変えることで対応が可能です。蒙古ひだを完全になくしてしまうと平行型になってしまうため、蒙古襞をすこし残した仕上がりになります。
手術の効果としては目の横幅を広げずに目頭側の二重幅を広くする《目上切開》に似ていますが、《目頭切開》で末広型のままにする方法のほうが不自然な傷あとが残らず効果が安定しているという点がメリットです。
【顔のクリニック金沢こだわりポイント④】《マイクロサージャリー》でおこなう目頭切開
《顔のクリニック金沢》では顕微鏡をつかった《マイクロサージャリー》の技術を応用して精密な目頭切開法である《内眼角形成術》を行っています。顕微鏡は微細な構造を拡大して見ることができるため、高い精度で手術を行うことができます。これにより、回復がはやく、合併症のリスクが減らせるなど多くのメリットが期待されます。
顕微鏡をつかった《マイクロサージャリー》のメリット
①正確で微細な操作
非常に微細な構造を拡大して見ることができるため、正確で微細な手術操作が可能となります。
②組織に対する影響を極力少なく
正確な操作が可能となるため、周囲の健康な組織への影響を最小限におさえることができます。
③リスクを最小限に
細かい構造がよく見えるため大事な組織の損傷を防ぐことができ、手術中に生じる可能性がある合併症のリスクを低減できます。
④ダウンタイムを短く
正確な切開や縫合といった精密な手術により、腫れなどの目立つ期間であるダウンタイムが短く、普段通りの生活に早く復帰できることが期待されます。
⑤美しい仕上がり
皮膚を切開するメスは先端がコンパクトでシャープな手術が可能な顕微鏡手術用の特殊メスを使用しています。縫合に使用する器具も《マイクロサージャリー》用の精密な手術器具をもちいることでさらに正確で美しい仕上がりを追求します。
また、デザインに沿った正確な切開や細密な縫合など細部にまでこだわることで、「自然で希望に沿った目頭の形」や「目立たない傷あと」など手術の結果を向上させることができます。
目頭切開のダウンタイム
この手術には、ダウンタイム（回復期間）があります。
手術直後： 手術が終わると、腫れや内出血（あざ）が生じることがあります。これは通常数日がピークで、その後徐々に減少します。
抜糸： 手術後1週間から10日頃に抜糸します。
腫れ： 個人差がありますが、通常1〜2週間で解消されます。クーリングや腫れを予防する飲み薬（止血剤など）が腫れを少なくし回復を早めるために有効です。
運動・入浴・飲酒： 手術当日、翌日、翌々日の3日間は激しい運動や長時間の入浴、サウナ、飲酒を避けてください。当日から洗顔、短時間のシャワーは可能です。
メイク： 目頭部分のメイクは抜糸翌日から可能です。また、手術翌日から傷の部分を避けてのメイク（ファンデーション、眉メイクなど）は可能です。
執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：
岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※合併症やリスク：薬剤のアレルギー、出血、感染・異物反応、肥厚性瘢痕、後戻り
※費用（自由診療）
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
※費用はすべて消費税込みで表示しています。
※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真やイラストを掲載しています。
