●第15回日韓形成外科学会／The 15th Japan-Korea Congress of Plastic and Reconstructive Surgery

パネルセッション６／Panel Session 6
顔の輪郭手術／Facial Contouring Surgery

パネリスト・座長（写真左より）

金沢医科大学形成外科准教授・顔のクリニック金沢　山下　昌信

東海大学形成外科教授　赤松　正　先生

Hallym University　Soyeon Jung　先生

ソウル大学　形成外科教授　Rong-Min Beak　先生（座長）

藤田医科大学教授　奥本　隆行　先生（座長）

Seoul Cheoil Plastic Surgery 　Sang Beak Han 先生

【カスタムメイド型の正確なガイドを用いた下顔面の輪郭形成術／The Contouring Surgery of the Lower Third of Face with Custom-Made Accurate Surgical Guide】

輪郭形成術として一般にひろくおこなわれている《頬骨形成術》と《下顎形成術》のうち、《下顎角形成術》の新たな術式について報告した。

《下顎骨形成術》でおこなわれる下顎角の骨切り術では下記のような問題がある。

・盲目的（見えない状態で手術すること）な骨切りによる《二次角》の形成

・盲目的な骨切りによる予期しない骨折

・不適切なデザインによりフェイスラインのサポートを失い“たるみ”を生じること

これに対して演者が考案した下記の方法で患者の希望する形態のとおりに安全で正確にデザイン通りの骨切り術を行うことを可能とした。

①臨床画像をもちいたシミュレーション（患者の希望にあわせる、左：術前、右：シミュレーションイメージ）

②CT画像とシミュレーション画像の重ね合わせによる骨切りデザインの確認

骨切り線はストレートかわずかに下にふくらみをもたせると、フェイスラインのたるみを予防することができる。

③シミュレーションをもとに熱可塑性樹脂を用いた骨切りガイドの作成

④レシプロケーティングソーを用いた口腔内からの骨切り（皮膚は切開しない）

【症例】（一部抜粋）

術前、術後の比較（左：術前　右：術後半年）

シミュレーション画像との比較（左：シミュレーション画像　右：術後半年）

シミュレーション（左）と術後（右）でほぼ同じ形態が得られている。

【まとめ】

シンプルな方法でシミュレーション通りの骨切りを正確に行い、良好な結果が得られる手術法として有用であるため報告した。

監修：顔のクリニック金沢、金沢医科大学形成外科　医師　山下　昌信