顔のクリニック金沢

COLUMN

コラム

【学術活動】顎変形症に対する
上下顎骨切り術

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●日本手術手技学会報告

【顎変形症に対する上顎および下顎形成術についてのビデオシンポジウム】

「クラニオのオペは難しくない!」をテーマに3名の演者が術中動画を供覧しながら手術のテクニックとポイントについて解説しました。

 

 

 

【要約】

現在、顎変形症手術のほとんどが《ルフォーⅠ型骨切り術》と《両側下顎枝矢状分割骨切り術》によっておこなわれています。最も基本的で汎用性の高いこの2つの術式は、《下顎前突》《上下顎前突》《小顎症》《開咬》《顔の非対称》《美容外科治療》など、ありとあらゆる症例に対応できます。

 

顎変形症の手術自体は件数も多く、手術の習熟にはそれほど時間がかかりません。形成外科の基礎的なトレーニングを受けた医師にとって 「オペは難しくない!!!」と言い切ってもよいと考えています。

 

 

シンプルな手術をくり返し行うことで、手術の習熟度は格段に高まります。手術に際して術者が心がけているポイントは

 

1.なるべく少ない機器を使用

2.なるべく少ない手数で

3.なるべく単純な方法で

 

 

発表では現在術者が行っている上顎の《ルフォーⅠ型骨切り術》の術中動画を供覧し、術者の目線から、深い術野での手術操作についても詳細に解説しました。

 

2022年2月19日(土)第27回日本形成外科手術手技学会、ビデオシンポジウムにて口演

【症例】下顎角形成術とダウンタイムについて

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【下顎角形成術について】

《下顎角形成術/かがくこつけいせいじゅつ》とは、下あごの形をととのえる手術で

《エラ削り》ともいわれる治療法です。

 

エラが張っている・角ばっている、顔が大きく見えるなど、エラからフェイスラインにかけて気になる部分をご希望に合わせてととのえます。顔のクリニック金沢では《下顎角形成術》と《外板削除》のふたつを組み合わせておこないます。

 

 

《下顎角形成術/かがくかくけいせいじゅつ》

《下顎角形成術》ではエラのカドである《下顎角》をととのえます。角ばってみえるエラの骨を適度に切除してやわらかな輪郭をつくります。

 

 

《外板削除/がいばんさくじょ》

《外板削除》とは、えらのまわりの骨表面にある《外板》をけずることです。骨の横幅をせまくすることで顔の横幅を小さくすることができます。

 

 

【症例】 《輪郭形成術(下顎角形成術+外板削除)》

上:術前 下:術後 

角ばった印象のあったエラが小さくなり、女性らしいやわらかなフェイスラインに変化しています。

 

上:術前 下:術後 

正面から見た顔の横幅も小さくなり、きれいなたまご形の輪郭になりました。

 

上:術前 下:術後 

CT画像でもなめらかに整えられた下顎骨を確認できます。

より正確に形を再現するため、CT画像から立体モデルをつくりデザインのテンプレートを使用して手術を行います。

 

上:術前 下:術後 

・エラの骨をけずったことでできる骨のカド《二次角》ができないようにすること

・エラの角を完全になくしてしまわないこと

この2点が自然な輪郭に整えるためのポイントです。

 

 

 

【顔のクリニック金沢でおこなう下顎角形成術+外板削除について】

・麻酔科専門医による日帰り全身麻酔で痛みなく受けることができます。

・手術時間は60〜90分です。

・手術はすべて口の中からおこなうため、皮膚に傷はできません。

・口の中の粘膜は溶けて吸収される糸で縫合するため抜糸はありません。糸が気になる場合には抜糸が可能です。

・術後2,3日はやわらかい食事をおすすめしています。口の中を清潔にたもつため食後はお渡しするうがい薬をつかってください。

・血腫予防のためのバンデージを使用します。2日目にはずしてください。

・術後6週間は激しい運動やあごへの圧迫、衝撃をさけてください。

※手術のあとアフターケアに必要なお薬(抗菌薬、鎮痛薬、うがい薬)、バンデージ、注意事項の説明用紙などをお渡しします(すべて手術費用に含まれます)。

 

 

【ダウンタイムについて】

・腫れのピークは術後48時間です。腫れの程度は個人差があります。

・2~4週で目立たない程度まで腫れが改善します。

・完全に腫れがひいて手術の結果がわかるのは術後6か月目です。

 

 

 

【担当医について】

この症例を担当した外科医、麻酔科医は十分な経験と知識を有するエキスパートに与えられる日本専門医機構および各学会の専門医です。

《外科医》 山下 昌信

日本形成外科学会専門医 日本美容外科学会(JSAPS)専門医

《麻酔科医》 日高 康治

日本麻酔科学会専門医

 

 

【費用について】

輪郭形成術   1,320,000円

〈手術の内容〉下顎角形成術(エラ削り)、外板削除

全身麻酔費  187,000円

術前検査費  33,000円

※上記のほかに診察料(初診料3300円、カウンセリング料含む)がかかります。

※手術方法はお一人おひとりの状態やご希望により異なります。手術を希望される場合や、費用の見積を希望される場合、まずは当院で担当医の診察をお受けいただくようお願いいたします。

 

 

【起こりうる合併症、リスク、副作用】

出血、血腫、感染、口唇裂傷、オトガイ神経麻痺、顔面神経麻痺、皮膚のたるみ、ご自身の術後イメージと手術の結果が一致しないことがある、他

 

お問い合わせ・ご予約

TEL 076-239-0039

10:00 a.m. ~ 18:00 p.m.

 

※費用はすべて消費税込みで表示しています。

※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、 術前・術後の写真を掲載しています。

 

【症例】オトガイ形成術とダウンタイムについて 

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【オトガイ形成術とは】

《オトガイ形成術》とはオトガイ(あご先)の形態を整える手術です。あご先を小さくする、あごを短くする、あご先を前後に移動させる、あご先の軽いゆがみを改善させるなどが可能で、横顔を自然に美しく整えます。

 

《オトガイ形成術》によって、横顔のバランスのポイントである《鼻先》と《あご先》を結んだラインで形成されるEラインと口元を美しく調和させることができます。

 

 

オトガイの位置は前後左右上下いずれにも動かすことができますが、美容外科手術ではおもに以下の3つの目的で行われます。

①前に出す

②上方向に短くする

③四角いオトガイをシャープにする

 

 

【症例①】オトガイを前に出す手術

術前と術後6カ月です。

あご先を7㎜前に出しています。女性らしいまるいおでこの輪郭とEラインのバランスが改善しています。あごの梅干しのようなシワの原因である《オトガイ筋》の緊張が自然となくなってあごのしわが消えています。

 

 

【症例②】オトガイを前に出す手術

術前と術後8カ月です。

あご先を3㎜前に出しています。あご下の筋肉である《舌骨筋群》の作用により、脂肪吸引を行っていないにもかかわらずあご下がすっきりしました。

 

 

【治療の流れ】

①口の中の粘膜を切開します。

 

②あご先を横方向に骨切りして移動させます。

 

③プレートで固定します。

※使用するプレートについて

固定には《KLS Martin社》の精密チタン製プレートとスクリューを使用します。オトガイ形成専用の前進量に合わせて成形されている《特殊形状プレート》により術前の設定通り正確に前進させることが可能です(画像は3㎜前進させるプレートを使用)。強度がありながら薄くあご先をさわってもプレートはわかりません。

 

④CT撮影で適切にあご先が前に出ていることを確認します。

 

 

 

 

【顔のクリニック金沢でおこなうオトガイ形成について】

・手術はすべて口の中からおこなうため、皮膚に傷はできません。

・粘膜の縫合は溶けて吸収される糸を使うため抜糸の必要はありませんが、糸が気になる場合には抜糸することも可能です。

・手術時間は30〜60分です。

・麻酔科専門医が担当する日帰り全身麻酔で痛みなく受けることができます。

・術後2,3日は柔らかい食事をおすすめしています。口の中を清潔に保つため食後はお渡しする含嗽薬でうがいをしてください。

・あご先にテーピングを行いますので、3日目にはがしてください。

・術後6週間は激しい運動やあごへの圧迫、衝撃を避けてください。

※術後にアフターケアに必要なお薬、注意事項の説明用紙などをお渡ししています(手術費用に含まれます)。

 

 

 

【オトガイ形成のダウンタイムについて】

・腫れのピークは術後48時間です。腫れの程度は個人差があります。

・2〜4週で目立たない程度まで腫れが改善します。

・完全に腫れがひいて手術の結果がわかるのは術後6か月目です。

 

 

 

【担当医について】

この症例を担当した外科医、麻酔科医はともに十分な経験と知識を有するエキスパートにのみ与えられる日本専門医機構および各学会の専門医です。

《外科医》 山下昌信

日本形成外科学会専門医 日本美容外科学会(JSAPS)専門医

《麻酔科医》 日高康治

日本麻酔科学会専門医

 

 

 

【費用について】

オトガイ形成術  880,000円

全身麻酔費(4時間まで)  187,000円

術前検査費  33,000円

CT検査  5,500円

3Dモデル作成費用  55,000円

 

 

 

【起こりうる合併症、リスク、副作用】

術中術後出血、感染、神経麻痺、後戻り、ご自身の術後イメージと手術の結果が一致しないことがある、他

 

お問い合わせ・ご予約

TEL 076-239-0039

10:00 a.m. ~ 18:00 p.m.

 

 

 

※費用はすべて消費税込みで表示しています。

※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真を掲載しています。

※先天性疾患等の治療としておこなう場合には保険適用となることがあります。適用条件については医師の診断が必要であるためご相談ください。