口が閉じにくい状態＝lip incompetence

口が閉じにくい、口元に力をいれないと閉じれないといった症状を《lip incompetence（口唇閉鎖不全）》といいます。

 

 

 

 

lip incompetence（口唇閉鎖不全）の原因

《歯や骨格》のような硬い組織と《唇や皮膚》のようなやわらかい組織のバランスが合っていないことが唇を楽にとじることができない原因になっています。無理に力を入れて口を閉じようとするとあごに梅干しのようなしわができたり、鼻の下がのびてしまうこともあります。

鼻の下の長さを改善させる手術に《人中短縮》という方法がありますが、lip incompetenceによって鼻の下が伸びているのに《人中短縮》をしてしまうと、唇や鼻の変形が目立ってしまったり口が閉じにくいという症状が悪化してしまうこともあります。

 

 

 

lip incompetence（口唇閉鎖不全）4つのタイプ

バランスの不均衡によって唇が閉じにくく、閉じようとするとうめぼしじわができたり鼻の下が伸びるという反応は無意識におこる現象なので、“口元の力を抜く”といった方法では対処できません。口元のバランスの不均衡には4つのタイプがあります。

1、前歯がでている

2、小顎・あごが小さい

3、受け口・顎が長い

4、上あごが長い

それぞれのタイプに応じた治療を選ぶことが大切です。

 

 

 

 

lip incompetence（口唇閉鎖不全）の治療

 

1、前歯がでている

前歯が出ていることで唇が閉じにくい出っ歯タイプです。歯がこみあって生えている《叢生（そうせい）》や歯が外向きに生えている《唇側傾斜（しんそくけいしゃ）》のように歯の生え方や向きだけの問題であれば抜歯や装置をつけて歯ならびをなおす《歯科矯正》で口が閉じやすくすることができます。

歯の土台である歯肉や骨格から口元が出ている《上下顎前突／じょうかがくぜんとつ》であれば歯科矯正だけでなく《上下顎骨切り術（両顎手術）》のような骨格の治療が必要になることもあります。

 

《症例》

【20代男性】上下顎骨切り術、オトガイ形成術　　術前／術後6か月

口元の突出感を改善したいと受診されました。各種治療によるそれぞれの効果や限界などについて十分お話ししたうえで、「サージェリーファースト法」による上下顎骨切り術（いわゆる両顎手術）、オトガイ形成術を行いました。

【症例】上下顎骨切り術、オトガイ形成術（口元の突出感改善）〈case.003〉

 

 

 

2、小顎・あごが小さい

あごが小さい“小顔”はかわいらしく見えるのがメリットですが、あごが小さすぎると皮膚や筋肉とのバランスが合わずに唇が閉じにくい原因となります。上あごは普通のサイズで、下あごだけが小さいと上下のバランスが合わないため上下の前歯にすき間ができます。このタイプでは無意識に上下の歯のすきまを下の唇でふさいでいたり、あごを前にだしてなんとか口を閉じやすくしたりかみ合わせや見た目のバランスをとっていることもあります。奥歯に負担がかかりやすく歯が欠けたり詰め物がとれやすいのもこのタイプです。

《オトガイ形成》《下顎枝矢状分割術（SSRO・BSSO）》《上下顎骨切り術（両顎手術）》などで骨格のバランスを整えることで口が閉じやすくなるだけでなく、横顔のEライン、唇のCカールが整い、あご下のラインがスッキリする、といった見た目の改善だけでなく、食べる・咬む・いびきといった機能まで改善されることが少なくありません。

 

《症例》

【20代女性】オトガイ形成術・単純（あご先を前に出す）　術前／術後6か月

あご先を7㎜前に出しています。女性らしいまるいおでこの輪郭とEラインのバランスが改善しています。あごの梅干しのようなシワの原因である《オトガイ筋》の緊張が自然となくなってあごのしわが消えています。

【症例】オトガイ形成術・単純（あご先を前に出す）〈case.005〉

 

 

 

3、受け口・顎が長い

下あごの骨が大きすぎる場合も唇が閉じにくくなります。下あごの骨格が大きかったり前に出ているだけで、かみ合わせに問題がなければ《オトガイ形成》《Vライン形成》などによってあご先の骨の形を整えることで口元が閉じやすくなります。

骨格が出ているだけでなく上下のかみあわせも合っていない《下顎前突（顎変形症）》であれば《下顎枝矢状分割術（SSRO・BSSO）》や《上下顎骨切り術（両顎手術）》で口元を閉じやすく、見た目だけでなく咬む、食べるなどの機能も改善させることができます。

 

《症例》

【20代女性】下顎枝矢状分割骨切り術（あごの突出感の改善）　術前／術後6か月

「上下顎骨切り術」または「下顎矢状分割骨切り術」いずれもよい適応と考えられました。左右差やあごの前突感を完全に解消するには上下顎骨切り術がよいことを説明のうえ治療法をご自身で選んでいただき「下顎矢状分割骨切り術」での手術をおこないました。術前矯正をほとんどおこなわない自由診療の「サージャリーファースト法」でおこなっています。

【症例】下顎枝矢状分割骨切り術（あごの突出感の改善） 〈Case.045〉

 

 

4、上あごが長い

笑うと上の歯肉が目立つ《ガミースマイル》なら上あごの骨格が長い可能性があります。上あごとは上の歯肉やその周囲にある《上顎骨》のことです。上あごの骨を縦方向に短くする《ルフォーⅠ型骨切り術》で歯肉を見えにくくすることで、骨格と唇のバランスが改善し口を閉じやすくすることができます。中顔面の余白や面長感も改善されます。

 

《症例》

【20代女性】上下顎骨切り術、オトガイ形成術　　術前／術後6か月

・上顎ルフォー骨切り（傾斜調整、4㎜短縮）→中顔面を短く

・下顎のBSSO（＝SSRO）骨切り→下顎のずれを修正、かみ合わせを合わせる

・オトガイ形成（中抜き・sliding、3.5㎜短縮）→あご先の形を修正

【症例】上下顎骨切り術、オトガイ形成（ガミースマイル改善）〈case.006〉

 

 

 

まとめ

・余分な力が入らずリラックスした口元が美しい表情のポイントです。

・リラックスした口元であるためには骨格と唇のバランスが重要です。

・原因にあわせた治療で口元が閉じやすくなり、顔全体との調和も改善します。

 

 

監修：顔のクリニック金沢、金沢医科大学形成外科　医師　山下　昌信

 

お問い合わせ・ご予約

9：50 ～12：30、13：30～17：50 （木、日、祝のぞく）

TEL：076−239−0039

 

 

 

■上下顎骨切り術・オトガイ形成術についての詳しい説明

かみ合わせを整えます。また、顔の骨格や口元の整容的改善を行います。

方法
１．全身麻酔下に行います。
２．手術は基本的に口の中から行います（プレート固定方法等により、頬部等に数ミリ程度の小切開を行うことがあります）。顎の骨を切って移動させ、かみ合わせや顔の骨格の整容的バランスが整う位置でプレートとスクリュー等を用いて固定します。
３．手術時間は2−6時間程度です。

一般的な経過
術後は状態を軽く起こした状態でお休みいただきます。ドレーン（血液を体外に排出する管）を挿入した場合は、手術当日あるいは翌日に抜去します。口腔内の縫合には溶ける糸を使用するため抜糸の必要はありません。術後数日よりゴムバンドによるかみ合わせの安定化をはかります。腫れのピークは通常術後48ｰ72時間後で、その後は徐々に軽快します。術後は矯正歯科医による矯正治療を行います。

 

■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
術中は一時間につき50−100ｍｌ程度の出血が予想されます。上下顎骨切り術の場合は自己血輸血を行います。術中に大量出血を認めた場合は、手術を中断します。また、止血操作のため頚部等に追加の皮膚切開を行うことがあります。
・術中骨折
数％で術中に想定外部位での骨折をきたすことがあります。術中に骨折箇所の修復を行います。
・皮膚損傷
手術器機による口角の牽引や熱の作用などにより、皮膚に傷が生じることがあります。
・歯牙損傷
スクリューによる歯根へのダメージなど手術操作により歯牙損傷をきたし、根管治療や抜歯が必要となることがあります。
・歯科矯正装置の損傷や脱落
術中にブラケットなどの歯科矯正装置が脱落し、創内に埋入することがあります。その場合摘出が困難なことがあります。
・術後気道閉塞や肺炎などの呼吸器合併症
腫脹や気道分泌物、血液のたれ込みなどにより術後気道閉塞や肺炎などの呼吸器合併症をきたすことがあります。
・感染
術後感染をきたすことがあります。プレート固定部に感染が生じた場合は、ドレナージやプレート抜去等の追加処置が必要となることがあります。腐骨による症状（感染などによりくっつかなかった骨の一部が傷口から出てくる等）を呈することがあります。
・オトガイ神経麻痺
下顎の手術の術後に顎先から下口唇にかけての知覚鈍麻を生じることがあります。多くは一過性で数ヶ月の経過で治癒いたしますが、数％−10数％で神経麻痺が残存することがあります。
・眼窩下神経麻痺
上顎の手術の術後に頬部、鼻翼、上口唇、上顎歯肉、口腔内粘膜にかけての知覚麻痺を生じることがあります。多くは一過性で数ヶ月の経過で治癒いたしますが、稀に神経麻痺が残存することがあります。
・舌神経麻痺
舌のしびれや味覚の変化が生じることがあります。
・顔面神経麻痺
顔面神経麻痺により顔の動きが悪くなることがあります。
・鼻閉
上顎の手術の術後に鼻閉をきたす、あるいは既存の鼻閉が増悪することがあります。
・鼻形態の変化
上顎骨切り術後に鼻形態が変化することがあります。
・顎関節の痛みや違和感
術後に顎関節症症状が出現あるいは既存の症状が悪化することがあります。
・骨接合材の破損など
骨固定に使用したプレートが破損したり露出したりすることがあります。
・かみ合わせや骨格の後戻り
特に下顎を前進させる手術では、稀に顎関節頭吸収等によりかみ合わせや骨格の後戻りをきたすことがあります。
・術後顔貌変化に対する不満足
術後の顔の形態が、ご本人が術前にイメージしたものとは一致しないことがあります。また、皮膚の下垂や外鼻形態の変化などご自身が好ましく思わない変化が生じることがあります。顔貌の非対称に対する治療であっても、完全な対称性を得ることは困難です。
・その他の合併症
非常に稀ですが、視力障害（失明）や死亡など、重篤な合併症の報告があります。

 

■麻酔について
本手術は、全身麻酔および提携病院での入院を必要とします。

・手術費用のほかに全身麻酔のための検査、麻酔費用、および入院管理費用がかかります

全身麻酔（顎矯正手術）275,000円

入院（4泊5日）264,000円

全身麻酔術前検査　33,000円

 

■費用について（自由診療、税込）

◎上下顎骨切り術＋オトガイ形成術

2,860,000円

※モニター割引を適用した場合は手術費用が15％割引となります（麻酔費用や検査費用、入院費用の割引料金はありません）。術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は目もとにモザイク等をいれた状態で使用します。

※上記は2026年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。　料金表を見る