目の下のくまは原因によってタイプが異なります。

正しい診断に基づく治療によって最小限の手術で自然な改善が可能です。

ふくらみと影に着目して分類した3つのタイプと、それぞれに適した治療法について説明します。

 

 

 

Type1：脂肪のふくらみのみ 

→ 余分な脂肪を除去する 脱脂（眼窩脂肪切除）

 

Type2：ハの字の影のみ 

→ 影のくいこみを改善する 裏ハムラ（経結膜下眼瞼形成術）

 

Type3：ふくらみ＋ハの字の影

→ リガメントの切り離し＋脂肪移動による 裏ハムラ法 or 切開ハムラ法

目元の状態に応じて最適な手術法を選択することで自然な仕上がりを目指します。

 

 

 

◎Type2の症例◎

目の下のハの字状の影を主訴に来院されました。

脂肪のふくらみはなく、影によるくまのみが目立つタイプです。

影の改善を目的に裏ハムラ法を選択しました。

 

術後は自然な目元の立体感が回復し、目もとの印象が明るくなりました。

状態にあわせて適切な治療を選ぶことが大切なポイントです。

 

頬のボリューム不足がありましたが脂肪注入はおこなわず、頬の丸みを引きあげて固定する「ミッドチークリフト」を併用しました。きれいな頬のまるみが形成されています。

 

 

 

 

◎Type3の症例◎

目の下の脂肪のふくらみとハの字状の影の両方があるタイプです。

このタイプには、リガメントの切り離しと脂肪移動を同時に行うハムラ法（下眼瞼形成術）が適しています。

年齢と皮膚のたるみを考慮して経皮法（切開ハムラ）を選択しました。

 

術後は、ふくらみや影がなくなりフラットに。

自然で明るい印象の目元を取り戻すことができました。

 

 

 

 

【よくある質問】

Q：ふくらみだけのタイプなので脱脂を考えていますが再発することがあると聞き心配になりました。

A： 「脱脂」のあとの「再発」について
「脱脂」「眼窩脂肪切除」とよばれるくま取りの手術は、下まぶたのふくらみ（眼窩脂肪）を取り除き、すっきりとした目元にする方法です。
ただし、一度の手術で一生クマがなくなるわけではありません。

・再発の原因

①加齢による変化
年齢とともに皮膚や筋肉がゆるみ、影が再び出てきます。
②脂肪の取り残し・取りすぎ
脂肪を残しすぎるとふくらみが残り、逆に取りすぎるとくぼみや影が強調されます。
③骨格や靭帯の影響
頬やまぶたの骨格によっては、脂肪を取っても影が目立つことがあります。

・ 再発を防ぐために
ふくらみだけでなく「影」もある場合は、影の部分にある靱帯を切りはなし、その部分に脂肪を移動させる「下眼瞼形成術」「裏ハムラ法」などを選ぶと効果が長持ちしやすいです。

・再発したら
再びクマが気になるときは、脂肪の追加切除、ヒアルロン酸、脂肪注入などで調整できることもあります。
手術後もたるみや小じわなど加齢による変化は避けられませんが、これらに対するケアも可能です。

 

Q：くま取り手術のあとのアフターケアやメンテナンスについておしえてください

A：たるみ取り手術後もアフターケア、メンテナンスがまったく必要ないということはありません。よくあるアフターケア、メンテナンスについては下記コラムで詳しく解説しています。

関連コラム：くま取り手術のアフターケアとメンテナンス

 

 

 

■手術についての詳しい説明

この治療は、下眼瞼（下まぶた）の形態を整えるための手術です。

方法
１．局所麻酔、もしくは全身麻酔で治療を行います。
２．下眼瞼（まぶた）のまつげの生え際または結膜を切開します。
３．眼窩隔膜を切開して、脂肪のふくらみが大きい場合は適量の脂肪を切除します。目の下のくぼみの部分にある靱帯（薄い膜状の組織）を切り離し、その部分に眼窩脂肪を移動させ吸収糸（溶ける糸）で固定します。
４．皮膚のたるみがあれば適量切除します。
５．下まぶたの形態を確認して、切開した部分を細い糸で縫合します。

一般的な経過
・術後5〜7日目に抜糸します。経皮法では下まぶたのまつげの生え際に傷あとが残ります。術後しばらくは傷あとの赤みが目立つことがありますが、6ヶ月ほどで目立たなくなります。経結膜法では皮膚に残る傷あとはありません。
・腫れの程度は個人差がありますが、通常腫れのピークは術後2､３日目です。腫れが完全に落ち着くのは 2〜3ヶ月かかることがあります。ぶつけたときのようなあざ（内出血）が出た場合、通常は２週間程度で目立たなくなります。
・当日から洗顔や短時間のシャワー等は可能です。ただし、洗顔などの際に強くこすったり、押さえたりしないようにして下さい。
・当日は飲酒や、運動、長時間の入浴は避けて下さい。
・お化粧は抜糸の翌日まで避けて下さい。どうしても必要な場合は、手術部位を避けて下さい。また、コンタクトレンズの使用は４週間避けて下さい。
・目の下の色調（青、赤紫など）についてはこの手術ではほとんど変化がありません。

 

■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
出血は通常当日から翌日にかけて、にじむ程度の出血があります。
・感染
手術部位に感染を生じる場合があります。感染予防のために抗生剤を処方します。術後はまぶたを清潔に保ち、汚れた手で触れないよう注意してください。
・結膜浮腫、結膜下出血、結膜充血、角結膜炎
まぶたの形の変化や縫合糸の刺激により術後にこれらの症状が生じることがあります。いずれもほとんどの場合１～２週間ほどで自然に改善しますが、もともと下まぶたのゆるみがあると２～３カ月かかることがあります。症状が持続する場合、眼科への受診を指示することがあります。
・眼瞼変形
眼瞼外反や眼瞼内反をきたすことがあります。多くは一時的な変化ですがまれに軽度の変形が残存することがあります。下眼瞼や頬に一時的な凹凸を生じる可能性があります。通常は時間の経過とともに改善します。
・その他
（経皮法のみ）目のまわりの筋肉の動きが一時的に弱まることで目が閉じにくい、目が乾く、顔を洗うときに目に洗顔料が入ってしみる、などの症状を自覚する場合があります。通常6ヶ月程度で改善しますが、目の乾きや目の炎症などの症状が強い場合には点眼や軟膏治療が必要な場合があります。

 

■費用について（自由診療、税込）

◎下眼瞼形成術（経皮法・経結膜法）　605,000円 （モニター割引：514,250円）

※モニター割引を適用した場合は術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は眉上から鼻先までの範囲を使用する部分モニターです。

※上記は2025年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。　料金表を見る

 

■麻酔について
本手術は、全身麻酔・局所麻酔のいずれでも対応可能です。
選択する麻酔方法によって、費用が異なります。

◎ 全身麻酔の場合
・上記手術費用に加えて記載の全身麻酔費用がかかります

全身麻酔（全静脈麻酔・TIVA、2時間未満の手術に適用）143,000円

・全身麻酔のための術前検査費用が別途必要です

全身麻酔術前検査（採血、日帰り入院管理料含む）　33,000円

◎局所麻酔の場合
・局所麻酔のための術前検査費用（血液検査）がかかります

局所麻酔の術前検査費用 11,000円

※どの麻酔方法が適しているかは、手術内容やご希望をふまえて医師がご説明しますので診察の際にご相談ください

 

 

 

執筆・上記症例執刀医

山下 明子　医師
YAMASHITA, Akiko

顔のクリニック金沢　院長

経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師

専門医資格等：

日本形成外科学会　専門医
日本美容外科学会（JSAPS）　専門医
金沢医科大学形成外科学　非常勤講師

 

2025.10.17追記

目の下の色味（眼輪筋が透けて見える青〜赤紫の色調）について「ナノファット注入」による治療が可能になりました。以前裏ハムラを受けられた方にも追加治療としてご案内が可能です。詳しくはお電話でご予約のうえご相談ください。