あご下のたるみとウルセラハイフ
気になる顔のたるみ、じつは顔だけではなくあごの下から首にかけてのたるみが顔にでていることをご存じでしょうか。
あごをひくとまえよりも二重あごがめだつようなら首たるみのサイン。本格的に治療するなら《ネックリフト》や《脂肪吸引》といった手術になりますが、あたらしい技術を応用して手軽に受けられる治療もあります。
《ウルセラハイフ》というFDA承認の超音波機器を使った治療です。治療の効果は手術にはおよびませんが切らずにたるみのケアができるというところが最大のポイントです。
超音波用のジェルを塗ってお肌の上から深部に熱を加えることでコラーゲンを収縮・再生成させ肌のリフトアップ効果を期待します。レーザーとちがってガーゼやテープをつける必要はなく、当日からメイクもできます。効果のもちが長いのもうれしいところで、ひきしまった感じが6～12ヶ月ほど続きます。
「まずはちょっと試してみたい」ならお試しの100ショットから、「できるだけまとめて受けたい」なら400ショット以上の集中ケアなど、自分に合ったメニューを選べます。治療自体はすこし痛いのですが、振動を使った痛みのコントロール、痛み止めの内服から日帰り全身麻酔まで痛みのケアも充実しています。顔のクリニック金沢ではあなたにあったメニューを選ぶお手伝いをしています。
費用について：
あご下・ライト（100ショット、20分） 110000円
あご下（140ショット、45分）143000円
あご下・フル（230ショット、60分）231000円
フェイスライン集中（406ショット、60分）297000円
治療後の経過について：
・直後から効果を感じていただけますが、２〜３ヶ月後が効果のピークです。
・ひきしまった感じは６〜12ヶ月つづきます。
・照射後赤み、腫れ、打ち身のような痛み、一時的な感覚変化、軽い内出血が生じることがあります。赤みは数時間〜数日、その他の症状は数日〜数週間で自然におさまります。
・効果のあらわれかたには個人差があります。
監修
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
お問い合わせ・ご予約
9：50 ～12：30、13：30～17：50（木、日、祝のぞく）
TEL：076−239−0039
フェイスリフトのダウンタイムと
過ごし方
フェイスリフト（SMASリフト）、ネックリフトなどのリフトアップ手術のダウンタイムをできるだけ快適に過ごすために知っておきたいダウンタイムのこと、術前、術後の過ごし方や準備について説明します。
術前のポイント
①毛染め、パーマは受けるなら2週間前までに。直前にすると脱毛のリスクが高くなるといわれています。
②禁煙（2週間前〜）。喫煙者は皮膚壊死のリスクが高くなること、術後肺炎などの合併症の率が高くなることから禁煙をおすすめしています。
③前日夜とできれば当日朝のシャワー、洗髪。清潔にしすることで感染症のリスクを軽減します。
④当日朝の歯磨き。食事をしなくても必ず磨きましょう。口の中も清潔にしておくことで合併症の予防につながります。
術後のダウンタイムとポイント
①手術当日
麻酔が完全にさめたら腫れ予防の包帯もしくはガーメント（顔用のサポーター）をつけた状態で帰宅します。痛み止め、化膿止めの処方は院内でお渡しします。そのほか腫れをおさえるために頬や首を冷やす冷却ジェル、予備のガーゼなどもお渡ししています。
帰宅後は無理せず頬や首を冷やし、体はあたたかくしてお休みください。包帯やガーメントは翌日までつけたままです。安静とクーリングが腫れを少なくする最大のポイント。シャワーなども翌日からをおすすめします。
《準備しておくとよいもの》
・帽子、スカーフ
帰宅時に包帯などが目立ちにくいように。
・スポーツドリンク
術後の水分補給に。
・プリン、ゼリー、ヨーグルトなど
術後の栄養補給に。当日は消化のよいものから少しづつ。パックに入った吸うタイプのゼリー飲料がおすすめです。
・消化のよい食事
お粥、うどんなど。当日はあまり無理せずやわらかいものをよく噛んで。食事は温めるだけなどできるだけ簡単に調理できるものを用意して。
・吸水シーツ
耳のまわりの傷からにじむ程度の出血がみられることがあります。寝ているときにガーゼがずれて枕や枕カバーが汚れるのが心配なら枕を十分覆えるサイズの吸水シーツを用意しましょう。ドラッグストアなどで購入できます。
・高めのまくら
頭を高くすることで腫れにくくする効果があります。
②次の日、その次の日
朝起きたときはとくに腫れ・むくみが目立ちます。寝ている間は顔が心臓に近い高さになるため、起きているときよりもむくみやすくなるためです。ドレーン（血抜きの管）が入っている場合はこの時期に抜去します。一番腫れている期間なので、ガーメントは終日つけることをおすすめしていますが、難しいようならできるだけ長くつけて。シャワー、洗髪は可能。縫ってある耳のまわりも濡れてもかまいませんが、糸がついているので強くこすったり押したり刺激しないよう優しく洗ってください。シャンプー、洗顔料はしっかり洗い流して。メイクも傷のまわりをさければできますが、まだあまり触らない方が。
《準備しておくとよいもの》
・大きく口を開けなくても食べられる食事
スーパーマーケットへのお買い物にはまだ行きづらい時期です。短時間で料理できるようなメニューを考えて手術前に用意しておくことをおすすめします。1週間までは口を大きく開けることを控えたいので、メニューも工夫が必要。冷凍食品やレトルト食品などをうまく活用して。
おすすめメニューの例：野菜を小さく切って柔らかく煮込たシチュー、そうめんや春雨、豆腐料理など
・休暇
仕事に行くのはまだ難しい時期なので、仕事をされている方は必ず休暇をとっておきましょう。在宅勤務の場合は電話対応などは可能ですが、動き回ると腫れや内出血が悪化することもあるので、できるだけ無理をせず安静に。
・オールインワンジェル
スキンケアも普段通りできますが、できればシンプルにしたいもの。オールインワンジェルなどワンステップで保湿ができるアイテムを用意しておくと便利。
③術後1週間まで
抜糸などの処置以外は徐々に普段通りの生活に。お風呂も短時間から入ってみましょう。また、腫れが徐々に目立たなくなってくる時期ですが、朝のむくみが気になるようなら夜寝ている間だけガーメントを使用しましょう。縫い傷のある耳のまわり以外のメイクは可能です。
《準備しておくとよいもの》
・コンシーラー
頬や首の内出血をカバーします。クリームタイプよりもリキッド、パウダーなど広い範囲にもつけやすく、こすらなくても落としやすいものが○。
・ハイネックの服、首元が隠せるスカーフ、マスクなど
頬や首に内出血がみられる時期。外出のときなどには服装などでうまくカムフラージュを。夏は暑苦しくならないような素材を選んで。
④術後2週間まで
内出血が薄くなって消えていきます。腫れもそろそろ気にならない程度になってきます。抜糸がすべて終わり、食事や仕事、運動なども普段通りにできます。パーマ、毛染めは2週間目が過ぎてから。
《準備しておくとよいもの》
・カバー力のあるファンデーション
薄くなってきたとはいえまだ内出血が気になるときは、しっかりカバーできるタイプのファンデーションを使って。
お問い合わせ・ご予約
9：50 ～12：30、13：30～17：50（木、日、祝のぞく）
TEL：076−239−0039
執筆・上記症例執刀医
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医につきましてはJSAPS日本美容外科学会HPでご確認いただくか、下記へお問い合わせいただきますようお願いいたします。 TEL：03-5291-6231 E-mail：office@jsaps.org
「最も良いフェイスリフト」の選び方
フェイスリフトとは？
《フェイスリフト》は顔のリフトアップ治療です。
主にメスを使った切る治療を指しますが、最近は切らないリフトアップ治療もさかんに行われています。100年以上前から行われているフェイスリフト歴史と選び方について説明します。
創生期
20世紀のはじめに最初のフェイスリフトがおこなわれました。
その内容は単純に耳の前やもみあげなどを切開して皮膚を引っ張るというものでした。しかし、皮膚を引っ張るだけでは効果が続かないばかりか、目立つ傷跡、ひきつったような不自然な顔、耳の変形などが目立っていしまい、自然な若返りにはまったく向かないことがわかってきました。
これまでも多くの美容形成外科医がこの点に警鐘を鳴らしています。
“skin is intended to serve a covering function, not supporting one”
Timothy J. Marten, 1997
「皮膚は表面をおおうもので、引っ張り上げるためのものではない」
このように欠点ばかりで決して満足していただけることのない《皮膚のみ》のフェイスリフト、いまではすっかり行われることもなくなりましたと言いたいところですが、残念ながら「1〜2時間で終わり腫れない」「費用が手頃」「人に気付かれない」といったうたい文句で手軽さを強調し、「プチフェイスリフト」などと称してごく最近まで行われていたようです。
SMASを使ったフェイスリフト
1970年代に《顔の筋膜》に注目したフェイスリフトが開発されました。
表情筋とつながっている筋膜《SMAS（スマス）》を引き上げる術式です。SMASは皮下脂肪の下にあるしっかりした筋膜で、これを引き上げることで顔のたるみやしわを改善させることができます。持続性は5〜10年、平均8年程度です。
SMASを引き上げて固定したあとにオーバーラップして余っている皮膚だけを切除するところが重要なポイントです。耳の曲線に沿ってていねいに切開し、皮膚をつよく引っ張り上げなければ目立つ傷跡や変形の心配はありません。SMASを切除して縫い縮める《SMASリフト》やSMASに糸をかけて引き上げる《MACS lift》などは今も行われています。SMASの上での剝離、引き上げと皮膚の切除、縫合などで3〜4時間かかります。40代〜50代前半でフェイスラインの軽いたるみがある方に適した方法です。
複雑な術式
1980年代には、フェイスラインだけでなくほうれい線まで改善させるため多くの工夫が取り入れられました。
SMASを広い範囲で剝離したりSMASの裏側まで剝離する方法、SMASの下でリガメント（靱帯）を切り離して可動性を大きくする方法、さらに深く骨の上まで剝離して引き上げる方法などがあります。これらの方法は《リガメント法》《deep plane法》と呼ばれています。ほうれい線をよりパワフルに引き上げることができますが、顔面神経の近くをさわるため神経損傷のリスクが高くなることや繰り返し行えないことが欠点です。
【豆知識】リガメントの処理について
《リガメント法》と呼ばれている方法には下記の3つがあります。単に《リガメント処理》とされている場合には、このうちのどれに該当するかを確認する必要があります。上記の〝複雑な術式〟として行われるリガメント法は③に該当します。
①SMASの上でリガメントを切り離す
②SMASの上で切り離したリガメントをSMASに縫い付ける
③SMASの下でもリガメントを切り離すことでさらに可動性を大きくする
現代の標準術式
1990年代にSMASを切除し引き上げる《lateral SMASectomy》が考案され、安全で効果的な方法として普及しました。《SMASリフト》を改良したもので、顔面神経のない安全なところでSMASを切除して引き上げるとてもシンプルな方法です。長持ちすること、10年間隔で繰り返し受けられること、顔面神経を傷つける可能性が非常に低いことなど利点が多く、今では世界中で多くの美容形成外科医が採用している《現代の標準術式》といえます。
実際にはお一人おひとりのたるみの状態、希望などを考慮したオーダーメイド治療となることが多いため個人差はありますが、SMASの処理、引き上げと皮膚の切除、縫合、個別のオプションなどを含めていねいに行うと4-6時間かかります。同時におこなえるオプションとしては、首のたるみを横に引き上げる《ネックリフト》あご下で筋肉を引き寄せて首のたるみをとる《anterior platisma plasty（筋肉しばり）》、失われたボリュームをおぎなう《脂肪注入》、口の横のふくらみを減量する《バッカルファット切除》などがあります。
この方法、前述の《複雑な術式》に比べるとほうれい線のリフトアップ効果が出にくいのが欠点でした。これを補うため《脂肪注入（移植）》を同時に行う《Lift-and-fill face lift（引き上げと注入によるフェイスリフト）》が最近の論文でも多く取り上げられています。ほうれい線だけでなく口の横からあごにかけての《マリオネットライン》、年齢によってボリュームが失われる《頬》、頬の中央のくぼみ《ミッドチークグルーブ（ゴルゴ線》、《こめかみ》、《額》などにやわらかいボリュームを補ってあげることでやわらかく自然なフェイスライン取り戻すという新たなアプローチです。
切らないリフトアップ
21世紀に入ると切らないリフトアップ治療が脚光を浴びます。
最も手軽に受けられるリフトアップは注射によるものです。《ヒアルロン酸》や《ボトックス》がつかわれ、ごく軽いたるみや大きな変化を望まない場合に向いています。腫れなどのダウンタイムが短いかほとんどないこと、変化がマイルドなため治療を受けたことに気付かれにくいことが利点です。持続性はヒアルロン酸が半年〜数年、ボトックスは3〜4か月です。
糸をつかった糸リフト、「スレッドリフト」もアジア圏を中心に行われています。溶ける糸、溶けない糸、糸の入れ方など非常に多くの方法があります。持続期間についてはあまり長くなく、おおむね６か月でもとにもどるという研究データがあります。よい形をキープしようとするとかなりの費用がかかってしまうため「患者さんにメリットがない」と糸リフトを採用していないクリニックも多くあります。一方で糸の種類や入れ方、技術によって持続させることができると謳うクリニックもあります。受ける側としては何を信じればよいかわかりづらいかもしれませんが、少なくとも「効果が半永久」「5年以上持続する」といった文言に誠実さは感じられません。
機械を使ったリフトアップ治療には、皮膚をターゲットにするものはラジオ波による《RF》、レーザーによる《リフトアップレーザー》があります。また、SMASをターゲットにするものは超音波による《HIFU（ハイフ）》があります。いずれも効果や持続は手術におよびませんが、軽いたるみや大きな変化を望まない場合には有効です。米国行政機関《FDA》が「安全でリフトアップ効果がある」と認めた機種はRFの《サーマクール》とHIFUの《ウルセラ（下図）》です。いずれもダウンタイムがほとんどなくすぐにメイクできることも大きなメリットです。持続期間は６〜１２か月です。
切らないリフトアップ治療は顔の特徴にあわせてさまざまな治療を組み合わせることで相乗効果が期待できます。ただし持続性はどれも数ヶ月〜長くても数年と手術に比べて短いため、効果を長く実感するためには定期的にメンテナンスが必要です。また、それぞれの治療の特徴を良く理解していればリフトアップだけでなくしわ、肌質、毛穴の開きの改善などの《おまけの効果》を得ることもできます。
最も良いフェイスリフト
それぞれに長所短所があり、人によって求める効果や受け入れられるダウンタイムはちがうため《最も良いフェイスリフト》を一つに決めることはできません。それぞれの特徴をよく理解したうえで、たくさんの方法からぜひご自身に合う方法を選んでください。
クリニックで相談する際のポイントとしては、まず気になっているところや希望をしっかり担当医にお伝えください。治療法についての提案を受けたら、それぞれの治療法についてダウンタイムの長さや程度、効果と持続期間、費用などをよくご検討ください。自然で元気に若々しく見えるフェイスラインを取り戻し喜んでいただくために、あなたにとっての《最も良いフェイスリフト》を選んでください。
お問い合わせ・ご予約
9：50 ～12：30、13：30～17：50（木、日、祝のぞく）
TEL：076−239−0039
執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
※日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医につきましてはJSAPS日本美容外科学会HPでご確認いただくか、下記へお問い合わせいただきますようお願いいたします。 TEL：03-5291-6231 E-mail：office@jsaps.org
