【症例】下顎角形成術とダウンタイムについて
【下顎角形成術について】
《下顎角形成術／かがくこつけいせいじゅつ》とは、下あごの形をととのえる手術で
《エラ削り》ともいわれる治療法です。
エラが張っている・角ばっている、顔が大きく見えるなど、エラからフェイスラインにかけて気になる部分をご希望に合わせてととのえます。顔のクリニック金沢では《下顎角形成術》と《外板削除》のふたつを組み合わせておこないます。
《下顎角形成術／かがくかくけいせいじゅつ》
《下顎角形成術》ではエラのカドである《下顎角》をととのえます。角ばってみえるエラの骨を適度に切除してやわらかな輪郭をつくります。
《外板削除／がいばんさくじょ》
《外板削除》とは、えらのまわりの骨表面にある《外板》をけずることです。骨の横幅をせまくすることで顔の横幅を小さくすることができます。
【症例】 《輪郭形成術（下顎角形成術＋外板削除）》
上：術前 下：術後
角ばった印象のあったエラが小さくなり、女性らしいやわらかなフェイスラインに変化しています。
上：術前 下：術後
正面から見た顔の横幅も小さくなり、きれいなたまご形の輪郭になりました。
上：術前 下：術後
CT画像でもなめらかに整えられた下顎骨を確認できます。
より正確に形を再現するため、CT画像から立体モデルをつくりデザインのテンプレートを使用して手術を行います。
上：術前 下：術後
・エラの骨をけずったことでできる骨のカド《二次角》ができないようにすること
・エラの角を完全になくしてしまわないこと
この2点が自然な輪郭に整えるためのポイントです。
【顔のクリニック金沢でおこなう下顎角形成術＋外板削除について】
・麻酔科専門医による日帰り全身麻酔で痛みなく受けることができます。
・手術時間は60〜90分です。
・手術はすべて口の中からおこなうため、皮膚に傷はできません。
・口の中の粘膜は溶けて吸収される糸で縫合するため抜糸はありません。糸が気になる場合には抜糸が可能です。
・術後２，３日はやわらかい食事をおすすめしています。口の中を清潔にたもつため食後はお渡しするうがい薬をつかってください。
・血腫予防のためのバンデージを使用します。2日目にはずしてください。
・術後6週間は激しい運動やあごへの圧迫、衝撃をさけてください。
※手術のあとアフターケアに必要なお薬（抗菌薬、鎮痛薬、うがい薬）、バンデージ、注意事項の説明用紙などをお渡しします（すべて手術費用に含まれます）。
【ダウンタイムについて】
・腫れのピークは術後48時間です。腫れの程度は個人差があります。
・2～4週で目立たない程度まで腫れが改善します。
・完全に腫れがひいて手術の結果がわかるのは術後6か月目です。
【担当医について】
この症例を担当した外科医、麻酔科医は十分な経験と知識を有するエキスパートに与えられる日本専門医機構および各学会の専門医です。
《外科医》 山下 昌信
日本形成外科学会専門医 日本美容外科学会（JSAPS）専門医
《麻酔科医》 日高 康治
日本麻酔科学会専門医
【費用について】
※手術方法はお一人おひとりの状態やご希望により異なります。手術を希望される場合や、費用の見積を希望される場合、まずは当院で担当医の診察をお受けいただくようお願いいたします。
【起こりうる合併症、リスク、副作用】
出血、血腫、感染、口唇裂傷、オトガイ神経麻痺、顔面神経麻痺、皮膚のたるみ、ご自身の術後イメージと手術の結果が一致しないことがある、他
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
※費用はすべて消費税込みで表示しています。
※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、 術前・術後の写真を掲載しています。
監修：顔のクリニック金沢、金沢医科大学形成外科 医師 山下 昌信
■治療についての詳しい説明
輪郭を整える手術です。
方法
１．手術は全身麻酔下に行います。
２．口腔内切開より下顎骨の形態を整えます。
３．必要に応じテーピングやスプリント装着、バンデージの装着を行います。
一般的な経過
・バンデージを使用した場合は翌日以降に外します。
・腫脹のピークは術後48−72時間頃です。
■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・口唇皮膚粘膜損傷
口腔内からの手術操作の際に時に口唇皮膚や粘膜に裂傷や擦過傷を来すことがあります。
・出血
術中に大量出血を認めた場合は、手術を中断します。また、止血操作のため頚部等に追加の皮膚切開を行うことがあります。
・感染
術後感染をきたすことがあります。プレート固定部に感染が生じた場合は、ドレナージやプレート抜去等の追加処置が必要となることがあります。腐骨による症状（感染などによりくっつかなかった骨の一部が傷口から出てくる等）を呈することがあります。
・オトガイ神経麻痺
下顎の手術の術後に顎先から下口唇にかけての知覚鈍麻を生じることがあります。多くは一過性で数ヶ月の経過で治癒いたしますが、神経麻痺が残存することがあります。
・顔面神経麻痺
顔面神経麻痺により顔の動きが悪くなることがあります。特に頬骨形成術では時に顔面神経側頭枝麻痺による眉毛下垂が生じることがあります。
・骨折
術中に想定外部位での骨折をきたすことがあります。術中に修復を要します。
・手術部の不整や段差
骨削除部、もしくは術後の骨吸収などで形態の不整や段差が生じることがあります。
・術後顔貌変化に対する不満足
術後の顔の形態が、ご本人が術前にイメージしたものとは一致しないことがあります。また、骨格の縮小により余剰皮膚のたるみが生じることがあります。顔貌の非対称に対する治療では、完全な対称性を得ることは困難です。
■麻酔について
本手術は、全身麻酔を必要とします。
・手術費用のほかに全身麻酔のための検査、麻酔費用がかかります。
全身麻酔（4時間未満の場合）187,000円
全身麻酔（4時間以上の場合） ¥242,000
全身麻酔術前検査 33,000円
※手術に要する時間は手術の内容によって変わります。
■費用について（自由診療、税込）
下顎角形成術 ¥660,000
外板削除 ¥440,000
※モニター割引を適用した場合は手術費用が15％割引となります（麻酔費用や検査費用、入院費用の割引料金はありません）。術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は目もとにモザイク等をいれた状態で使用します。
※上記は2026年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。 料金表を見る
執筆・執刀医
山下 昌信
YAMASHITA, Masanobu
経歴：
石川県出身
平成9年 金沢医科大学医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成20年 カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）形成外科留学
頭蓋顔面外科フェロー(Dr. Henry K. Kawamoto, Jr.,M.D., D.D.S.)
Pacific Coast Plastic Surgery Center 美容外科
平成22年 金沢医科大学形成外科（頭蓋顔面外科、小児形成外科、美容外科）
平成29年 金沢医科大学形成外科准教授
資格等：
形成外科専門医
日本頭蓋顎顔面外科学会専門医
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会領域指導医
日本形成外科学会小児形成外科分野指導医
学会等の活動：
日本形成外科学会 評議員・専門医認定委員会委員
日本頭蓋顔面外科学会 代議員・専門医認定委員会委員
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医試験問題作成委員会委員
【症例】オトガイ形成術とダウンタイムについて
【オトガイ形成術とは】
《オトガイ形成術》とはオトガイ（あご先）の形態を整える手術です。あご先を小さくする、あごを短くする、あご先を前後に移動させる、あご先の軽いゆがみを改善させるなどが可能で、横顔を自然に美しく整えます。
《オトガイ形成術》によって、横顔のバランスのポイントである《鼻先》と《あご先》を結んだラインで形成されるEラインと口元を美しく調和させることができます。
オトガイの位置は前後左右上下いずれにも動かすことができますが、美容外科手術ではおもに以下の3つの目的で行われます。
①前に出す
②上方向に短くする
③四角いオトガイをシャープにする
【症例①】オトガイを前に出す手術
術前と術後6カ月です。
あご先を7㎜前に出しています。女性らしいまるいおでこの輪郭とEラインのバランスが改善しています。あごの梅干しのようなシワの原因である《オトガイ筋》の緊張が自然となくなってあごのしわが消えています。
【症例②】オトガイを前に出す手術
術前と術後8カ月です。
あご先を3㎜前に出しています。あご下の筋肉である《舌骨筋群》の作用により、脂肪吸引を行っていないにもかかわらずあご下がすっきりしました。
【治療の流れ】
①口の中の粘膜を切開します。
②あご先を横方向に骨切りして移動させます。
③プレートで固定します。
※使用するプレートについて
固定には《KLS Martin社》の精密チタン製プレートとスクリューを使用します。オトガイ形成専用の前進量に合わせて成形されている《特殊形状プレート》により術前の設定通り正確に前進させることが可能です（画像は3㎜前進させるプレートを使用）。強度がありながら薄くあご先をさわってもプレートはわかりません。
④CT撮影で適切にあご先が前に出ていることを確認します。
【顔のクリニック金沢でおこなうオトガイ形成について】
・手術はすべて口の中からおこなうため、皮膚に傷はできません。
・粘膜の縫合は溶けて吸収される糸を使うため抜糸の必要はありませんが、糸が気になる場合には抜糸することも可能です。
・手術時間は30〜60分です。
・麻酔科専門医が担当する日帰り全身麻酔で痛みなく受けることができます。
・術後２，３日は柔らかい食事をおすすめしています。口の中を清潔に保つため食後はお渡しする含嗽薬でうがいをしてください。
・あご先にテーピングを行いますので、3日目にはがしてください。
・術後6週間は激しい運動やあごへの圧迫、衝撃を避けてください。
※術後にアフターケアに必要なお薬、注意事項の説明用紙などをお渡ししています（手術費用に含まれます）。
【オトガイ形成のダウンタイムについて】
・腫れのピークは術後48時間です。腫れの程度は個人差があります。
・2〜4週で目立たない程度まで腫れが改善します。
・完全に腫れがひいて手術の結果がわかるのは術後6か月目です。
【担当医について】
この症例を担当した外科医、麻酔科医はともに十分な経験と知識を有するエキスパートにのみ与えられる日本専門医機構および各学会の専門医です。
《外科医》 山下昌信
日本形成外科学会専門医 日本美容外科学会（JSAPS）専門医
《麻酔科医》 日高康治
日本麻酔科学会専門医
■手術についての詳しい説明
あご先の形を変えることで輪郭を整える手術です。
方法
１．手術は全身麻酔下に行います。
２．口腔内の切開より、下顎骨の形態を整えます。
３．骨切り後にチタン製プレートを用いて骨片を固定します。
４．必要に応じテーピングやスプリント装着、バンデージの装着を行います。
一般的な経過
・バンデージを使用した場合は翌日以降に外します。
・腫脹のピークは術後48−72時間頃です。
■合併症、副作用
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・口唇皮膚粘膜損傷
口腔内からの手術操作の際に時に口唇皮膚や粘膜に裂傷や擦過傷を来すことがあります。
・出血
術中に大量出血を認めた場合は、手術を中断します。また、止血操作のため頚部等に追加の皮膚切開を行うことがあります。
・感染
術後感染をきたすことがあります。プレート固定部に感染が生じた場合は、ドレナージやプレート抜去等の追加処置が必要となることがあります。腐骨による症状（感染などによりくっつかなかった骨の一部が傷口から出てくる等）を呈することがあります。
・オトガイ神経麻痺
下顎の手術の術後に顎先から下口唇にかけての知覚鈍麻を生じることがあります。多くは一過性で数ヶ月の経過で治癒いたしますが、神経麻痺が残存することがあります。
・顔面神経麻痺
顔面神経麻痺により顔の動きが悪くなることがあります。特に頬骨形成術では時に顔面神経側頭枝麻痺による眉毛下垂が生じることがあります。
・骨折
術中に想定外部位での骨折をきたすことがあります。術中に修復を要します。
・手術部の不整や段差
骨接合部、骨削除部、もしくは術後の骨吸収などで形態の不整や段差が生じることがあります。
・術後顔貌変化に対する不満足
術後の顔の形態が、ご本人が術前にイメージしたものとは一致しないことがあります。また、骨格の縮小により余剰皮膚のたるみが生じることがあります。顔貌の非対称に対する治療では、完全な対称性を得ることは困難です。
■麻酔について
本手術は、全身麻酔を必要とします。
・手術費用のほかに全身麻酔のための検査、麻酔費用がかかります。
全身麻酔（全静脈麻酔・4時間未満）187,000円
全身麻酔術前検査および日帰り入院管理料 33,000円
■費用について（自由診療、税込）
◎オトガイ形成術 単純 ¥770,000
◎オトガイ形成術 複雑（中抜き等） ¥880,000
◎ミニVライン形成術（骨削り） ¥990,000（本症例で適用）
◎ミニVライン形成術（骨切り） ¥1,210,000
※上記のうちどの術式が適用となるかについては術前の状態、御自身の希望によって異なります。診察とシミュレーション等により決定しますので診察時に担当医にご確認ください。
※モニター割引を適用した場合は手術費用が15％割引となります（麻酔費用や検査費用、入院費用の割引料金はありません）。術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は目もとにモザイク等をいれた状態で使用します。
※上記は2026年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。 料金表を見る
執筆・執刀医
山下 昌信
YAMASHITA, Masanobu
経歴：
石川県出身
平成9年 金沢医科大学医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成20年 カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）形成外科留学
頭蓋顔面外科フェロー(Dr. Henry K. Kawamoto, Jr.,M.D., D.D.S.)
Pacific Coast Plastic Surgery Center 美容外科
平成22年 金沢医科大学形成外科（頭蓋顔面外科、小児形成外科、美容外科）
平成29年 金沢医科大学形成外科准教授
資格等：
形成外科専門医
日本頭蓋顎顔面外科学会専門医
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会領域指導医
日本形成外科学会小児形成外科分野指導医
学会等の活動：
日本形成外科学会 評議員・専門医認定委員会委員
日本頭蓋顔面外科学会 代議員・専門医認定委員会委員
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医試験問題作成委員会委員
【症例】ルフォー骨切り術 口もとの変化
サージェリーファースト法による上下顎骨切り術、オトガイ形成術を行いました。
口元の印象、歯や歯肉の見え方が大きく変化しています。
左が術前、右が術後6カ月です。
治療の内容：
・上あごを短縮して、歯茎の見え方（ガミースマイル）と顔の長さを改善しました。
・上あごを後ろに下げて、口もとの突出を修正しました。
・上あごの移動に合わせて、下あごも移動させました。
・あご先を前にだして、横顔のバランスを整えました。
上下顎骨切り術について
LeFort１型骨切り術では上顎を三次元的にいろいろな場所に動かすことができます。たとえば顔を短くしたり、顔の曲がりを整えたり、口元の突出感を減らすことができるなど、かみ合わせだけでなく顔貌の特徴を変化させることが可能です。
下顎枝矢状分割骨切り術（SSRO）も同様に下顎をいろいろな場所に動かすことができます。かみ合わせを合わせるだけでなく、顔の輪郭を大きく変えることができます。
オトガイ骨切り術について
オトガイ（顎先）の形態を整える手術です。あご先を細くする、あごを短くする、前後への移動、わずかな曲がりなどの改善に非常に効果的な術式です。手術はすべて口腔内から行います。
サージェリーファースト法について
①治療期間をできるだけ短くしたい
②術前矯正中の口元の印象が気になる
③かみ合わせだけでなく見た目も改善させたい
通常の顎変形症治療では、手術の前に決められた期間歯科矯正を行う必要があります。しかし、治療期間が長くなることや、術前の矯正治療が進むにつれて受け口などが目立ってくるなどといった欠点がありました。この問題を解決したのが「サージェリーファースト法」です。
この方法ではごく短期間の術前矯正で手術（顎骨の骨切り術）をおこないます。これまでの研究により骨切り手術後は歯の移動が早くなるためトータルの治療期間が短くなることがわかっています。当院では上記のようなご希望がある方に、口元・かみ合わせの治療（顎骨手術、orthognathic surgery）をサージェリーファースト法で行っています。
費用（自由診療）
手術費用には麻酔専門医による全身麻酔費、入院費、術後半年までの診察費が含まれます。
起こりうる合併症、リスク、副作用：術中術後出血、神経麻痺、後戻り、ご自身の術後イメージと手術の結果が一致しないことがある、他
詳しくはクリニックにお問い合わせ下さい。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
※厚生労働省のガイドラインに準拠して治療の詳しい内容、費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真を掲載しています。
監修：顔のクリニック金沢、金沢医科大学形成外科 医師 山下 昌信
■治療についての詳しい説明
かみ合わせを整えます。また、顔の骨格や口元の整容的改善を行います。
方法
１．全身麻酔下に行います。
２．手術は基本的に口の中から行います（プレート固定方法等により、頬部等に数ミリ程度の小切開を行うことがあります）。顎の骨を切って移動させ、かみ合わせや顔の骨格の整容的バランスが整う位置でプレートとスクリュー等を用いて固定します。
３．手術時間は2−6時間程度です。
一般的な経過
術後は状態を軽く起こした状態でお休みいただきます。ドレーン（血液を体外に排出する管）を挿入した場合は、手術当日あるいは翌日に抜去します。口腔内の縫合には溶ける糸を使用するため抜糸の必要はありません。術後数日よりゴムバンドによるかみ合わせの安定化をはかります。腫れのピークは通常術後48ｰ72時間後で、その後は徐々に軽快します。術後は矯正歯科医による矯正治療を行います。
■合併症、副作用について
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
術中は一時間につき50−100ｍｌ程度の出血が予想されます。上下顎骨切り術の場合は自己血輸血を行います。術中に大量出血を認めた場合は、手術を中断します。また、止血操作のため頚部等に追加の皮膚切開を行うことがあります。
・術中骨折
数％で術中に想定外部位での骨折をきたすことがあります。術中に骨折箇所の修復を行います。
・皮膚損傷
手術器機による口角の牽引や熱の作用などにより、皮膚に傷が生じることがあります。
・歯牙損傷
スクリューによる歯根へのダメージなど手術操作により歯牙損傷をきたし、根管治療や抜歯が必要となることがあります。
・歯科矯正装置の損傷や脱落
術中にブラケットなどの歯科矯正装置が脱落し、創内に埋入することがあります。その場合摘出が困難なことがあります。
・術後気道閉塞や肺炎などの呼吸器合併症
腫脹や気道分泌物、血液のたれ込みなどにより術後気道閉塞や肺炎などの呼吸器合併症をきたすことがあります。
・感染
術後感染をきたすことがあります。プレート固定部に感染が生じた場合は、ドレナージやプレート抜去等の追加処置が必要となることがあります。腐骨による症状（感染などによりくっつかなかった骨の一部が傷口から出てくる等）を呈することがあります。
・オトガイ神経麻痺
下顎の手術の術後に顎先から下口唇にかけての知覚鈍麻を生じることがあります。多くは一過性で数ヶ月の経過で治癒いたしますが、数％−10数％で神経麻痺が残存することがあります。
・眼窩下神経麻痺
上顎の手術の術後に頬部、鼻翼、上口唇、上顎歯肉、口腔内粘膜にかけての知覚麻痺を生じることがあります。多くは一過性で数ヶ月の経過で治癒いたしますが、稀に神経麻痺が残存することがあります。
・舌神経麻痺
舌のしびれや味覚の変化が生じることがあります。
・顔面神経麻痺
顔面神経麻痺により顔の動きが悪くなることがあります。
・鼻閉
上顎の手術の術後に鼻閉をきたす、あるいは既存の鼻閉が増悪することがあります。
・鼻形態の変化
上顎骨切り術後に鼻形態が変化することがあります。
・顎関節の痛みや違和感
術後に顎関節症症状が出現あるいは既存の症状が悪化することがあります。
・骨接合材の破損など
骨固定に使用したプレートが破損したり露出したりすることがあります。
・かみ合わせや骨格の後戻り
特に下顎を前進させる手術では、稀に顎関節頭吸収等によりかみ合わせや骨格の後戻りをきたすことがあります。
・術後顔貌変化に対する不満足
術後の顔の形態が、ご本人が術前にイメージしたものとは一致しないことがあります。また、皮膚の下垂や外鼻形態の変化などご自身が好ましく思わない変化が生じることがあります。顔貌の非対称に対する治療であっても、完全な対称性を得ることは困難です。
・その他の合併症
非常に稀ですが、視力障害（失明）や死亡など、重篤な合併症の報告があります。
■麻酔について
本手術は、全身麻酔および提携病院での入院を必要とします。
・手術費用のほかに全身麻酔のための検査、麻酔費用、および入院管理費用がかかります
全身麻酔（顎矯正手術）275,000円
入院（4泊5日）264,000円
全身麻酔術前検査 33,000円
■費用について（自由診療、税込）
◎上下顎骨切り術＋オトガイ形成術
2,860,000円
※モニター割引を適用した場合は手術費用が15％割引となります（麻酔費用や検査費用、入院費用の割引料金はありません）。術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は目もとにモザイク等をいれた状態で使用します。
※上記は2026年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。 料金表を見る
執筆・執刀医
山下 昌信
YAMASHITA, Masanobu
経歴：
石川県出身
平成9年 金沢医科大学医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成20年 カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）形成外科留学
頭蓋顔面外科フェロー(Dr. Henry K. Kawamoto, Jr.,M.D., D.D.S.)
Pacific Coast Plastic Surgery Center 美容外科
平成22年 金沢医科大学形成外科（頭蓋顔面外科、小児形成外科、美容外科）
平成29年 金沢医科大学形成外科准教授
資格等：
形成外科専門医
日本頭蓋顎顔面外科学会専門医
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会領域指導医
日本形成外科学会小児形成外科分野指導医
学会等の活動：
日本形成外科学会 評議員・専門医認定委員会委員
日本頭蓋顔面外科学会 代議員・専門医認定委員会委員
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医試験問題作成委員会委員
