目の下のくまセルフチェック
目の下の《影くま》や《ふくらみ》について、自分にあった治療をみつけるためのチェックポイントについて説明します。
Ａ～Ｄからあてはまる項目をチェックしてください。
Ａ
□10代の頃からくまがあった
□くまのくぼみは浅くぼんやりとしている
□頬骨はそれほど出ていないほうである
□笑っても目のまわりに《小じわ》ができない
Ｂ
□20〜30代からくまが目立ってきた
□くまのくぼみがくっきりハの字になっている
□笑うと目まわりに《小じわ》ができるが真顔のときにはしわがない
□頬はふっくらとしてハリがある
Ｃ
□40代くらいからくまが気になっている
□肌はやわらかく薄い
□くまのくぼみはくっきり半円形
□頬のふくらみの位置が下がってきた
Ｄ
□切る治療には抵抗がある
□多少くまが残っても今より目立たなくしたい
□人に気づかれない程度に少しづつ変わりたい
□くまがなくなるとどうなるか見てみたい
●Ａが多い《骨格バランスタイプ》
骨格と目のまわりにある《眼窩脂肪》のバランスがあっていないことが原因です。このタイプでは10代や20代からくまが目立つこともあります。眼窩脂肪をとりのぞくだけでくまが目立たなくなります。
専門医のおすすめ：目の下の脂肪除去（眼窩脂肪切除術、通称：脱脂）
皮膚を切らずまぶたの裏側から眼窩脂肪を除去します。肌のハリや弾力があれば脂肪をとるだけでくまが目立たなくなります。技術的には簡単な手術ですが、余分に脂肪をとりすぎると目の下がくぼんでしまうことがあります。かといって取り足りないとふくらみがのこってしまいます。ちょうど良い形にするには手術中の調整に時間をかける必要があり、これが満足いく結果を得るための最大のポイントです。
治療から時間がたつとまた《くま》が目立ってくる場合があります。どのくらいで目立ってくるかは年齢や骨格、肌質などにもよりますが数年から５年程度が目安です。
●Ｂが多い《骨格バランス＋エイジングタイプ》
やや骨格と《眼窩脂肪》のバランスがあっておらず、肌のハリが低下したことでふくらみが目立ってくるタイプです。ハの字の影は《tear trough（ティアトラフ、涙の流れる溝の意）》とよばれ、この部分に《靱帯（リガメント）》があるためにくぼみができます。リガメントをリリースすることがきれいな仕上がりのポイントです。
専門医のおすすめ：目の下の脂肪移動（下眼瞼形成術（経結膜法）、通称：裏ハムラ、脂肪再配置）
まぶたの裏の結膜からリガメントを外してくぼんでいた部分に《眼窩脂肪》を移動させて目の下を平らにならす《ティアトラフリリース》をおこないます。眼窩脂肪が多い場合は適量の脂肪を取り除きます。皮膚を切らないため回復が早いのが特徴です。
リガメントを処理することで目の下のくぼみや影がなくなり滑らかになります。持続は5年から10年程度が目安で、リガメントが切り離されているため再発しても治療前ほどくぼみが目立ちにくいと考えられます。
【症例】下眼瞼形成術（経結膜法） 上：術前、下：術後1か月
●Ｃが多い《エイジングタイプ》
年齢によって目のまわりの脂肪を支える組織がゆるむことでふくらみが目立ってくるタイプです。なめらかな目の下の形をつくるためには脂肪の形だけでなく、皮膚のたるみまで取り除く必要があるので、皮膚を切開するたるみ取りをおすすめします。
専門医のおすすめ：目の下の脂肪移動と皮膚のたるみ取り（下眼瞼形成術（経皮法）通称：切開ハムラ、脂肪再配置）
リガメントをリリース目のまわりの眼窩脂肪をくぼみに移動させたあと、目のまわりの筋肉《眼輪筋》を引き上げて目の下のたるみをリフトアップします。余分な皮膚を取り除くことでなめらかでハリのある目の下をとりもどすことができます。効果の持続は5〜10年程度が目安です。皮膚のたるみだけを取り除いたり目のまわりの筋肉を引き上げる治療でも一時的にはよくなりますが効果は長続きしません。
【症例】下眼瞼形成術（皮膚切開法） 上：術前、下：術後6か月
●B・Ｃタイプのオプション
脂肪注入
ご自身の脂肪をつかった《脂肪注入》はどのタイプでも追加できますが、年齢により頬のふくらみが下がったと感じている方にはとくに効果的です。頬の中央にあるくぼみ（いわゆるゴルゴ線）は目の下のくぼみの治療のあとに目立ってくることがあります。一番目立っていた目の下のくまが消えることでいままでそれほど目立っていなかった頬のくぼみが気になるようになるためです。この部分にも脂肪を注入することができるので、顔全体の若々しい印象を取り戻したい方に最適なオプションです。
脂肪注入はAの脂肪切除にも併用できますが、脂肪をとるだけの治療はそもそも若い方向けのちりょうのため、頬のふくらみが下がっていることはあまりなく適応になることは少ないと考えられます。まれに生まれつき頬のボリュームがあまりないことがあり、そのような場合に限っては脂肪移植の併用が適応となります。
【症例】下眼瞼形成術（経結膜法）＋脂肪注入 上：術前、下：術後6か月
●Ｄ《ノーダウンタイムタイプ》
年齢やふくらみやくぼみの程度によらず、できるだけ手軽でさりげない変化を希望される場合です。
専門医のおすすめ：ヒアルロン酸注入、脂肪注入、ピーリング
目の下のくぼみ部分にヒアルロン酸を注入します。ふくらみの形はそのままなので影が完全に消えるまで注入すると目の下全体がふくれた感じになってしまいます。すこし影やしわが残る程度にするのが自然に仕上げるポイントです。ヒアルロン酸が吸収されてくまが目立ってきたら自分の脂肪を注入してより自然に長持ちさせることもできます。
お肌のハリを回復するタイプのピーリング剤《PRX-T33》をつかったピーリングは、手術や注入治療にはおよびませんが、5回程度継続することで効果が期待できます。
クマ取りの方法は一つではありません。それぞれの方法のメリット、デメリットについて説明し、ていねいな診察であなたが受けたいと思える治療を選ぶお手伝いをいたします。詳しくは問い合わせページやお電話でご相談をお願いいたします。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.（木、日除く）
費用について
※すべて自由診療です。
※手術費用には手術で使用する麻酔などの薬剤、糸などの材料、内服薬（止血剤・鎮痛剤・抗生剤）、術後ケア用のガーゼ等、術後1週間・1か月・3ヵ月・6か月目の再診料や処置料が含まれます。
※日帰り全身麻酔で治療を受けられる場合は別途麻酔料、術前検査料（日帰り入院管理料を含む）がかかります。
合併症やリスク
薬剤のアレルギー：術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
出血：通常手術当日から翌日にかけてにじむ程度の出血がみられます。内出血（あざ）が出る場合があります。
感染・異物反応：使う糸は体の中に残しても通常害のないものですが、ごくまれに異物反応（赤くなる、 しこりになる、等）を起こすことがあります。
眼瞼内反・眼瞼外反：ほとんどの場合一時的な変化ですがまれに軽度の変形が残存することがあります。
※厚生労働省のガイドラインに準拠して費用、合併症等を記載したうえで、術前・術後の写真を掲載しています。
執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：
岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
形成外科 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
目の下のくま・たるみーよくある質問ー
Q1．目の下のくまは治療できますか？
はい、目の下のくまは治療ができます。いくつかの治療法がありますので、ご希望に応じて選んでいただくことができます。
Q2．どんな治療方法がありますか？
くまのタイプによってそれぞれに合った治療があります。
①茶くま
色素沈着が原因です。ライトを正面からあててもうす茶色の「くま」が見えればこのタイプです。
治療：マッサージやアレルギーなどで目の周りをよくこする習慣がある方に多いくまですが、もともとの肌質や女性ホルモンの変化も影響します。保湿などのスキンケアや、目もとをこすらないようにするだけでもある程度改善しますが、「ビタミンC」や「トランサミン」などの飲み薬、「トレチノイン」と「ハイドロキノン」をつかうレチノイン酸療法もあります。
②影くま
目元の脂肪のふくらみが原因です。上からの照明が当たっていると目立つのですが、ライトを正面からあてたり、上を向いて鏡を見ると目立たなくなるのが特徴です。凹凸があるのでコンシーラーなどで隠すことが難しいくまです。
治療：「下眼瞼形成術（通称ハムラ法）」という手術方法で治療します。脂肪のふくらみを適量とりのぞき、脂肪の一部をふくらみの下にある溝の部分に移動させて目立たなくします。皮膚を切らない方法では、下まぶたの裏から治療を行うため、術後の傷跡を心配することなく受けることができます。また、症状が軽い場合や手術に抵抗がある場合には「ヒアルロン酸注射」でくぼみを目立たなくすることも可能です。
③青くま
血管や筋肉が透けて赤紫っぽく見えます。体調によって色味や濃さが変わります。色白で皮膚や皮下脂肪がうすい方、血行不良がある方では目立ちやすい「くま」です。
治療：規則正しい生活習慣や運動など、血行不良の改善が第一です。皮下に薄く「脂肪移植」して青みを目立たなくすることも可能です。
Q3．保険適応になりますか？
目の下のくまは見た目上の問題のみで健康上の支障がないため保険適応にはなりません。当院では自由診療で治療を行っています。
Q4．80代ですが治療を受けたいと思っています。
年齢によって治療が制限されることはありません。注射や手術の治療では年齢にかかわらず高血圧などの持病のある方や、血液をさらさらにする抗血小板薬（バイアスピリンなど）や抗凝固薬（ワーファリンなど）を内服されている方では治療後にあざ、腫れなどが出やすいことがありますので、内科などできちんと治療を受けていることや、血液をさらさらにする薬を中止できることなどの条件があります。
Q5．治療の費用は？
費用は治療の内容によります。概要は下記の通りです。
手術以外：
・レチノイン酸療法
トレチノインクリーム（15g）1本
ハイドロキノンクリーム（30g）1本
・ヒアルロン酸（薬剤費・手技料・カニューレ代を含む）
かためのヒアルロン酸（ジュビダームビスタボリューマ、またはレスチレンリドリフト1ml） 1本
やわらかめのヒアルロン酸（ジュビダームビスタボルベラ、またはリデンシティ２1ml） 1本
手術の内容：
・下眼瞼形成術（裏ハムラ・切開ハムラ）による下眼瞼形成術（手術費・薬剤費・再診料含む）
全身麻酔の場合は別途麻酔費用がかかります。その他術前検査費用がかかります。
・下まぶたの脂肪移植（脂肪採取加工費用・注入費用・薬剤費・再診料含む）
全身麻酔の場合は別途麻酔費用がかかります。その他術前検査費用がかかります。
費用の詳細については料金表をご参照ください。
執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：
岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
形成外科 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
目の下のくま、ふくらみ – 切らない治療
目の下の《くま》《ふくらみ》《たるみ》といった《バギーアイ》の治療にはいろいろな選択肢があります。症状やご希望にあわせて組み合わせることもできるため、治療のまえには十分な打ち合わせとオーダーメイドのプランニングが欠かせません。
今回は手軽に受けられる手術以外の方法について説明します。
切らない治療の効果は切る治療に比べるとひかえめで、持続も短いのが特徴です。1つの治療で効果が物足りない場合は他の治療を組み合わせるのも良い方法です。
①注入治療
からだの一成分である《ヒアルロン酸》でふくらみの下のカゲを目立たなくすることができます。ふくらみそのものはなくなりませんが《くま》をカモフラージュすることができます。
注入治療で不自然にならないためのポイントは、くまを完全に消してしまわず、影がわずかに残る程度にすることです。完全にくまを消そうとすると目の下が全体にむくんで見えたり笑ったときにふくらみが目立ってしまうことも。注入量を控えめにして自然な形に整えることをおすすめします。
ヒアルロン酸注入は目の下だけなら20分程度。痛みが不安な方には塗る麻酔《エムラクリーム》をつかえば麻酔がきくまでに30分程度かかりますが痛みは半分以下になります。ダウンタイムがほとんどなく、それほど腫れないため手軽に受けられる治療です。注入したヒアルロン酸は半年から長いものでも2年程度で吸収されます。
②お肌のハリ改善
皮膚をターゲットにした治療です。目の下にレーザーなどをあててハリをもたせることでふくらみやたるみを目立たなくします。注射や手術などと組み合わせも可能です。《リフトアップレーザー》《ウルセラハイフ》《フラクショナル炭酸ガスレーザー》などがあります。
フェノールやTCA（トリクロロ酢酸）など真皮まで作用する《強いピーリング》でも同じような効果が得られますが、日本人では術後の色素沈着などが問題となることが多くあまり普及しませんでした。
ところが最近、TCAを使用しながらも刺激や赤みをださずにハリや小じわを改善できヨーロッパ発のピーリング《PRX-T33》が開発され話題になっています。ピーリングの刺激や皮むけ、赤みなどが出にくいため初めての方にもお試しいただきやすい治療です。
関連コラム：目の下のくま、手術による治療
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TEL 076-239-0039 （クリニック予約）
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m. 木曜日、日曜日を除く
執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：
岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
形成外科 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
