くま取り手術の
アフターケアとメンテナンス
くま取り手術のアフターケアとメンテナンスについて
眼窩脂肪切除（脱脂）や下眼瞼形成術（ハムラ法／経結膜法・経皮法）によるくま取りは、目元を若々しく見せる効果的な治療です。
しかし、残念ながら手術を受けたとしても一生メンテナンスが不要になるというわけではありません。年齢を重ねるにつれて、皮膚の厚みやハリの変化、脂肪の位置やバランスの変化などによって新たな悩みが出てくることもあります。
ここでは、くま取り手術後に起こりやすいお悩みと、それに合わせたアフターケア・メンテナンス方法をご紹介します。
① 小じわ
脂肪の膨らみが改善されることで、かえって皮膚の余剰や菲薄化が目立ち、小じわが気になることがあります。小じわが目立ちやすいのはもともとふくらんでいたところで、とくに目尻側のほうがめだちやすい傾向があります。
▶おすすめの治療法
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フラクショナルレーザー
皮膚に細かい穴を開け、そこに熱を加えることで傷や熱によるダメージから回復する際にコラーゲンの再生を促されることで小じわを改善します。 -
小じわ用のヒアルロン酸注入
ごく少量のやわらかいヒアルロン酸を細かく注入することで、ちりめんジワをなめらかにします。 -
レチノールによるスキンケア
ビタミンA誘導体のレチノールは、皮膚のターンオーバーを促し、日常的なケアとして小じわ予防に効果的です。
◎マドンナリフトによる小じわ治療例
起こりうる合併症、リスク、副作用：赤み、腫れ、色素沈着、肝斑の悪化、他
※厚生労働省のガイドラインに準拠して術前・術後の写真を掲載しています。
関連コラム：切らずにまぶたのたるみとり「マドンナリフト」
② 笑いじわ（表情じわ）
手術による直接の影響ではありませんが、目立っていた目の下のくまが気にならなくなったことでこんどは目まわりの笑いじわが気になるようになることがあります。
笑いじわが目立ちやすいのは目尻と目頭の下です。
▶おすすめの治療法
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ボツリヌストキシン注射
表情筋の動きをやわらげ、笑ったときに出るシワを目立ちにくくします。自然な笑顔を残しながら調整可能です。
◎ボツリヌストキシンによる目じりの笑いじわ治療例
起こりうる合併症、リスク、副作用：内出血、腫れ、一時的な違和感、他
※厚生労働省のガイドラインに準拠して術前・術後の写真を掲載しています。
③ ふくらみ・くぼみ
腫れているときはそれほどめだたなかったふくらみが手術後しばらくして再びふくらんで気になることがあります。また、ティアトラフとよばれる影の部分の皮膚にのこる折れぐせなどがわずかなくぼみとしてのこっていて気になる、もともと頬のボリュームが少なかったのが目立って気になるなどのパターンもあります。
ふくらみが気になりやすいのは目尻の下側、くぼみが目立ちやすいのは鼻横〜目のすこし下あたりです。まれに脂肪を取りすぎた場合に目の下がくぼんでしまうことがあり、この場合はもともと脂肪が出てふくれていた部分（目のすぐ下、上記のイラストのくぼみと記載がある部分よりも目に近いところになります）がくぼみます。
▶おすすめの治療法
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ふくらみが気になる場合
脂肪を追加で切除することで改善します。 -
くぼみが気になる場合
・脂肪注入：ご自身の脂肪を注入し、自然なボリュームを補います。
・ヒアルロン酸注入：手軽にボリュームを出すことができ、ダウンタイムも短めです。
◎ヒアルロン酸によるティアトラフのくぼみ治療例
起こりうる合併症、リスク、副作用：内出血、腫れ、血行障害、塞栓、他
※厚生労働省のガイドラインに準拠して術前・術後の写真を掲載しています。
まとめ
くま取り手術は、一度で大きな効果を実感できる治療ですが、その後の経過によって小じわや笑いじわ、ふくらみやくぼみが気になることもあります。
アフターケアを上手に取り入れることで、より長く自然で若々しい目元を維持することができます。
術後のフォローアップやメンテナンス治療についてもご相談いただけますので、気になることがあればお気軽にご相談ください。
【費用について】
料金表をご参照ください。
※顔のクリニック金沢ではくま取り手術（眼窩脂肪切除、下眼瞼形成術）後のふくらみの追加切除について、手術後1年以内であれば無料でおこなっています。術後の経過で気になるところがある場合は遠慮なくご相談ください。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
■マドンナリフトについての詳しい説明
フラクショナルレーザーは針の穴ほどの微細なレーザーを一度に多数照射し、皮膚に人工的に小さな穴をあける治療法です。この小さな穴が熱により収縮し、さらに穴を修復するために皮膚が再生することでシワ、たるみ、毛穴の開きなどが改善する効果があります。そのほか下記の症状の改善が期待されます
おもな治療対象
□小ジワ（おでこ、口まわりなど）
□目まわりのしわやたるみ（マドンナリフト）
□肌質改善、美肌
□各種きずあと（にきびあと、手術痕、やけどなど）
方法
1. メイクを落として写真を撮影します。
2. 麻酔クリームを塗り、フィルムをかぶせて麻酔がきくまで待ちます。
3. 麻酔のクリームをふき取りレーザーを照射します。
4. 軟膏を塗布したあとクーリング（冷却）します。
一般的な経過
・治療直後は数時間程度ヒリヒリ感や赤みがあります。治療後の肌は敏感になっていますので適切なケアをしてください。
・【当日のスキンケア、メイクについて】当日洗顔は水洗いのみで、お渡しする軟膏を薄く塗布してください。当日の洗髪、入浴、メイクは避けてください。
・【翌日以降のスキンケア、メイクについて】翌日からスキンケア、メイクが可能です。赤みがところにより残ることもありますがその後細かい点状のかさぶたができます。長くても3日程度で赤みがおさまるため、赤みがある部分には処方された軟膏を洗顔後に塗布してください。保湿は十分におこない、日焼け止め（SPF30以上）を使用してください。角質除去剤やスクラブ洗顔、アルコールやピーリング成分を含むスキンケアや美白スキンケア（レチノールやハイドロキノン配合）はかさぶたがとれるまでの間、使用を避けてください。
・7〜10日ほどで点状のかさぶたがとれていきます。一時的にざらつきを感じることがありますが、かさぶたを無理に取ってしまうとしばらく赤みが目立つことがありますので注意して下さい。
合併症、副作用
・体質により肝斑が悪化したり色素沈着が生じる可能性があります。通常は6か月程度で改善しますが、気になる場合は内服・外用・レーザー治療などが可能です。
・まれに湿疹、かゆみ、内出血や紫斑を生じることがあります。
■ボツリヌストキシン注射治療（目のまわり）についての詳しい説明
目の周りの筋肉（眼輪筋）の動きを一時的に弱めることで笑ったときや目を細めたときにできるしわを目立ちにくくすることを目的としています。筋肉の過度な収縮を抑えることでしわを改善する治療です。
効果が期待できる部位
□目じりの笑いじわ
□目の下の細かい横じわ
□目を強く閉じた際に出るしわ
方法
・極細の注射針を用いて、目の周りに少量ずつ注射します。
・治療時間は 数分程度 です。
・麻酔は通常不要ですが、痛みが心配な場合はご相談ください。
一般的な経過
・注射後 2～3日頃から 効果が現れ始めます。
・1～2週間で効果が安定します。
・効果の持続は 約3～6か月 です（個人差があります）。
効果が弱くなった場合は、繰り返し治療が可能です。
副作用・合併症
・赤み、腫れ、内出血（青あざ）ー多くは 数日～1～2週間以内に自然に改善します。
・まぶたが重く感じる、目が開きにくい感じー薬剤の作用によるもので数週間～数か月で徐々に改善します。
・軽い頭痛
・違和感、乾燥感
・かゆみ、発疹
・注射部位の感染（非常にまれ）
■ヒアルロン酸注入についての詳しい説明
ヒアルロン酸注入について
ヒアルロン酸注入は顔のしわやくぼみを改善させる治療です。しわやくぼみを改善したい箇所に製材を注入します。治療効果はヒアルロン酸注入製材の種類や注入部位によって異なるため、部位ごとに適したかたさの製材を使用します。
生体の作用によりヒアルロン酸は数ヵ月〜24 ヵ月で分解・吸収されます。ヒアルロン酸注入製材はヒアルロン酸分解酵素の注入による分解が可能です。
有害事象・副作用
・内出血（あざ）
・腫れ・凹凸：注入後数日間は注入部位が腫れたり赤くなったりすることがあります。製材によってはヒアルロン酸が水分を含んでふくらむことがあります。 注入した部位のふくらみによって凹凸が気になることがあります。
・しこり：ヒアルロン酸の大部分は吸収されますが、一部が長期間吸収されずに「しこり」として残ることがあります。
・移動：圧迫やマッサージにより注入した製剤が注入した位置から移動することがあります。
・感染：注入操作は、針の刺入部位を消毒後、適切な清潔操作のもとに行いますが、まれに感染を起こすことがあります。
・アレルギー反応：製材に含まれる成分に対してアレルギー反応を起こすことがあります。直後に出る場合と、注入後しばらくしてから赤みや腫れなどの症状がでる場合があります。
・血行障害：ヒアルロン酸製剤が血管を圧迫あるいは閉塞し皮膚や周囲組織の血行不良を起こすことがあります。また、非常にごく稀な例として、失明の報告があります。
■費用について
◎スマートサイドプントCO2フラクショナルレーザー）
・マドンナリフト（目の上） ¥55,000
・目の下の小じわ ¥55,000
・マドンナリフトプラス（目の上、目の下、こめかみ） ¥88,000
※2回セットの場合は30％割引となります。
◎ヒアルロン酸
1本目 ¥105,600
2本セット ¥193,600
3本セット ¥276,100
4本セット ¥353,100
5本セット ¥424,600
6本目以降(1本あたり) +¥66,000
◎ボツリヌストキシン注射（ボトックスビスタ®）
1か所（眉間・額・目尻） ¥44,000
1か所（唇・あご・鼻・目の下） ¥33,000
2か所セット ¥66,000
3か所セット ¥77,000
4か所セット ¥88,000
5か所セット ¥99,000
6か所セット ¥110,000
追加10単位 ¥13,200
※咬筋と顔面神経麻痺はセット料金適用不可
ヒアルロン酸併用時 ¥5,500割引
【執筆および担当医について】
上記の症例を担当、本コラムを執筆した形成外科医は十分な経験と知識を有するエキスパートにのみ与えられる日本専門医機構および各学会の専門医です。
《外科医》 山下明子
日本形成外科学会専門医
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
米国形成外科学会 国際会員
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10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
