顔の女性化手術
顔の女性化手術とは？
「顔の女性化手術」は「フェイシャルフェミナイゼーション／Facial feminization surgery (FFS)」ともよばれる、顔の特徴を女性らしく変化させる形成外科治療です。
「顔の女性化手術」の治療法は骨格の手術からフィラーの注入まで多岐にわたります。
女性らしい顔の特徴と「顔の女性化手術」でおこなわれる治療について説明します。
女性らしい顔の特徴
男性と比べた女性の顔の特徴は
・額がまるい
・頬骨が出すぎていない
・頬の丸みがふっくらしている
・鼻は高すぎない（わし鼻でない）
・鼻先はすこし上向き
・小鼻が小さい
・エラの角度が鈍角
・あご先が細い
・唇がふっくらしている
これらは計測などで統計学的にも男女で明らかな差がある形の違いです。目に関しては明らかな男女差はないものの、女性のほうが幅広めの二重幅を好まれる傾向があります。
《部位別》顔の女性化手術の方法
1．額
男性に比べると女性の額には丸みがあります。この丸みを形成するには「脂肪注入」もしくは「ヒアルロン酸注入」をおこないます。脂肪注入は定着すれば追加がいらないことがメリットですが、額は1回の手術で定着させられる量に限界があるため、ある程度丸みをしっかりとつくりたい場合は複数回の手術が必要になるのがデメリットです。ヒアルロン酸注入は時間がたつと吸収されることがデメリットですが、量や形の微調整がしやすい点はメリットといえます。
額の治療オプションとして生え際の位置を下げる「額縮小術」があります。個人差はありますが、生え際を下げることで面長感を解消し、女性らしい輪郭になります。おでこのしわ、まぶたの重さや眼瞼下垂も同時に解消する「前額リフト」にもなるため、エイジングケア効果も期待できる治療法です。
2．鼻
女性らしい鼻の特徴は３つ
・鼻は高すぎない（わし鼻でない）
・鼻先はすこし上向き
・小鼻が小さい
もとの鼻のかたちにもよりますが、わし鼻を削って高すぎる印象をやわらげたり、「鼻尖形成術」で鼻先の位置を微調整して下がりすぎていないかわいらしい形を形成する、「鼻翼縮小」で小鼻を小さくするなどの方法があります。
軽いわし鼻でも女性らしく美しい人がいるように、鼻の形はわずかな違いでも印象が大きく変わったり顔全体とのバランスできれいに見えたりします。思った通りにならなかった場合の修正は技術的にも費用的にも難しく合併症の発生率も高くなります。治療を受ける場合は担当医のセンスに任せるのではなく、シミュレーションなどでなりたい鼻のイメージを担当医としっかり共有することが大切なポイントです。
3．輪郭
女性らしい輪郭の特徴は４つ
・頬骨が出すぎていない
・頬の丸みがふっくらしている
・エラの角度が鈍角
・あご先が細い
頬骨の張りがめだつ場合には「頬骨形成術」で横方向や前方への張り出し感を解消しなめらかな卵形のフェイスラインにととのえます。
頬骨の下のへこみや、笑ったときの頬の丸みが足りないようなら「脂肪注入」や「ヒアルロン酸注入」でボリュームを加えることができます。
エラの角が90度に近く張り出しが目立って顔が大きく見えるようならエラを小さくする「下顎角形成術」が適応になります。顔の横幅を減らすなら表面の骨を削って横幅を減らす「外板削除」もよい方法です。
あご先は幅広く角ばっていると男性っぽく見えるため、あご先を小さく、きれいなV字型に整える「Vライン形成」が適しています。
4．唇
ふっくらしてほどよく厚みのある唇は女性らしさの特徴の一つです。唇をボリュームアップする方法には「脂肪注入」や「ヒアルロン酸注入」があります。脂肪注入は前述のとおり一旦定着すると追加が必要ないことが大きなメリットですが、唇の場合は注入後かなり腫れが目立つことがデメリットです。ヒアルロン酸はボリュームや形の微調整がしやすく腫れも目立ちにくい反面、吸収されてボリュームが減ってくるため形をキープしたい場合は定期的な注入が必要となることがデメリットです。
5．目
まぶたの形については特に男女で大きな違いはありませんが、男性に比べると女性の方が広い二重幅を好む傾向があります。また、二重幅の調整や、さかまつげの改善、たるみとりを受けることでイメージ通りのメイクがしやすくなるといった可能性もありますので気になる点があれば検討してもよいかもしれません。
まとめ
「顔の女性化手術」は骨格から注射まで顔全体の多岐にわたる手術を含みます。
女性らしい顔の特徴をふまえたうえで、自分にとってどの治療が効果的か、治療の組み合わせや治療の順序はどうしたらよいか、など担当医とよく相談されることをおすすめします。
顔のクリニック金沢ではすべての「顔の女性化手術」への対応が可能です。ご予約を希望される場合はお電話でのご連絡をお願いいたします。輪郭や鼻の治療についてのご相談は火曜日、土曜日のご予約をお願いいたします。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. 〜 18:00 p.m.
監修：顔のクリニック金沢、金沢医科大学形成外科 医師 山下 昌信
まぶたの若返り治療
まぶたの年齢による３つの変化
1. 皮膚のたるみ
年齢とともに皮膚のハリが失われ、上まぶたの皮膚が余って下がってきます。
まぶたが重く感じたり、目が小さく見えるようになります。
メイクがしにくくなることもあります。
2. 眼瞼下垂（がんけんかすい）
まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）が弱くなったり、筋肉を支える腱膜がゆるんで、まぶたが開きにくくなります。
目を開けるためにおでこの筋肉を使うようになり、額にシワができやすくなります。
慢性的に疲れ目や頭痛の原因になることも。
3. まぶたのくぼみ、ふくらみ
若い頃は目の周りに適度な脂肪がありますが、加齢とともにその位置が変化したり、膨らんで「まぶたが腫れぼったく」見えることがあります。
逆に脂肪が減って、くぼみが目立つ「くぼみ目」になる方もいます。
切らない（非手術）まぶたの若返り治療
1. 埋没法
たるんだ皮膚をもちあげてふたえラインを形成、狭くなったふたえ幅も改善。
🔹向いている人： 切らずにたるみとりをしたいがメスは入れたくない
🔹効果持続： 数年〜5，6年
🔹ダウンタイム： 軽度の腫れ・赤み、3〜7日
2. ボトックス注射
眉を引き上げたり、目周りの小ジワを改善。
🔹効果持続： 3〜4か月
🔹ダウンタイム： ほぼなし（内出血が出る場合あり）
3. ハイフ（超音波治療）
皮膚の奥に熱エネルギーを与えて、たるみを引き締め。
眉の上に照射することでまぶた周りをリフトアップ。
🔹向いている人： 軽度のたるみやハリ不足が気になる方
🔹効果持続： 6〜12か月
🔹ダウンタイム： ほぼなし
4. マドンナリフト
炭酸ガスフラクショナルレーザーを照射して目元のハリ・シワ改善を促進。
🔹向いている人： 小ジワ・目元の肌質改善を希望する方
🔹効果持続： 6〜12か月
🔹ダウンタイム： 赤み、ざらつき 7〜10日
5. ヒアルロン酸注入
上まぶたのくぼみに注入して、ふっくらと若々しい印象に。
眉上のリフトアップポイントや額への注入でリフトアップ効果も。
🔹効果持続： 1年〜1.5年
🔹ダウンタイム： ほぼなし（内出血が出る場合あり）
まぶたの若返り手術
1. 上まぶたのたるみ取り（眉毛下切開法）
余った皮膚を眉下で切除し、すっきりとした目元に。
効果は長持ちで、根本的な改善が可能。
🔹向いている人： 厚みのあるまぶた、腫れぼったいまぶたで皮膚のたるみがある
🔹ダウンタイム： 腫れ・内出血は1〜2週間程度
2. 上まぶたのたるみ取り（上眼瞼除すう術）
余った皮膚をふたえラインで切除し、すっきりとした目元に。
効果は長持ちで、根本的な改善が可能。
🔹向いている人：うすいまぶたでシワシワしている、皮膚のたるみがある
🔹ダウンタイム： 腫れ・内出血は1〜2週間程度
3. 上まぶたのたるみ取り（上眼瞼形成術）
下がったまぶたが楽に開くようにしつつ、たるみとりやふたえ形成まで同時に。
見た目だけでなく機能的な改善も期待できます。
🔹向いている人： まぶたが下がってものが見えにくい、目が重くてつらい
🔹ダウンタイム： 1〜2週間程度、術式により異なる
4. 上まぶたの脂肪取り（眼窩脂肪切除）
目の上のふくらみ（脂肪）を除去または移動し、ふくらみを改善。
🔹向いている人： 目の上のふくらみが気になる
🔹ダウンタイム： 1〜2週間程度
5. 脂肪移植
目の上のくぼみに自分の脂肪を注入してボリューム不足を改善。
一旦定着してしまえば効果は長く持続する。
🔹向いている人： 目の上のくぼみが気になる
🔹ダウンタイム： 1〜2週間程度
6. 前額リフト
ひたいの生え際切開から額全体をリフトアップして目回りだけでなくおでこのたるみ、しわまで改善。
🔹向いている人： 目が重い、おでこのしわが目立つ
🔹ダウンタイム： 1〜2週間程度
【症例】まぶたの若返り手術
年齢や症状、まぶたの状態に合わせて、適切な手術方法をご提案します。
実際の症例をご覧ください。
①埋没法でさりげなく
糸で留めるだけの自然なリフトアップ。
切らずに二重ラインを作り、軽度のたるみを改善。ダウンタイムも数日と短めだが持続性は数年から長くても5〜6年。
②上眼瞼徐皺術でスッキリ
加齢で伸びた上まぶたの皮膚を切除し、目元の印象を若返らせます。
③上眼瞼形成術（眼瞼下垂）で視界改善
視界改善と美しい二重を同時に。
挙筋の機能を高め、目の開きを改善。眼精疲労や肩こりの軽減にも。持続性＋＋
③前額リフトで眉ごと引き上げ、ぱっと開く目元へ
おでこの生え際から引き上げ、額のしわやまぶたの重さもまとめて改善。
④フラクショナルレーザー（マドンナリフトプラス：目の上＋目の下＋こめかみ）
手術のあとの気になる小じわにも効果的です。
【担当医について】
上記の症例を担当した形成外科医は十分な経験と知識を有するエキスパートにのみ与えられる日本専門医機構および各学会の専門医です。
《外科医》 山下明子
日本形成外科学会専門医
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
米国形成外科学会 国際会員
【費用について】
当院ホームページの料金表をご参照ください。
手術費用のほかに局所麻酔検査費用11000円がかかります。
【起こりうる合併症、リスク、副作用】
腫れ、内出血、他
※厚生労働省のガイドラインに準拠して術前・術後の写真を掲載しています。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
切らずにまぶたのたるみとり
「マドンナリフト」
「マドンナリフト」とは？
「マドンナリフト」とはまぶたに微小なレーザービームを照射してごくちいさな穴をあける施術のことです。ちいさな穴のところに熱が作用してお肌が収縮します。さらに穴の部分で肌が再生することでまぶたのたるみや小じわが改善されます。
「マドンナリフト」のレーザーについて
「マドンナリフト」施術のレーザーはイタリアDEKA社の「スマートサイド・プント」という炭酸ガス（CO2）フラクショナルレーザーです。フラクショナルとは「わずかな、断片的な」という意味です。こまかく点状に照射することでちいさな穴があきます。
炭酸ガス（CO2）フラクショナルレーザーではまぶたのたるみ・小じわ以外にも下記の効果が期待できます。
□顔や首の小じわ
□肌の質感やハリの改善
□にきびあと
□傷あと
□毛穴の凹凸
小さな点状のレーザーを無数に照射するタイプのレーザーにはこの「フラクショナル」という言葉がつきます。このように点状に照射するレーザーには「炭酸ガスフラクショナルレーザー」のほかに、「ピコフラクショナルレーザー」「ルビーフラクショナルレーザー」があります。
「炭酸ガス」「ピコ」「ルビー」フラクショナルレーザーの違い
「炭酸ガス」「ピコ」はいずれも小じわ、たるみ、にきびあと、傷あと、毛穴の開きなどに効果があります。
「炭酸ガス」
肌表面に小さな穴をあけるため、肌表面の小じわやたるみ、凹凸への効果が高くなります。従来機の「スマートサイド・ドット」では表面に傷ができるためダウンタイムが長いことが欠点でしたが、改良された新機種の「スマートサイド・プント」では効果はそのままにダウンタイムが短くなる照射方法が採用されています。
「ピコ」
レーザーの衝撃波で皮膚の内部に小さな空洞をつくる施術です。照射するレーザーはQスイッチヤグレーザーやアレキサンドライトレーザーです。レーザーの機種にもよりますが、表面に傷ができない反面、皮下の内出血により赤みが長く続くことがあります。
「ルビー」
しみに効果のある「ルビーレーザー」を点状に照射することでかさぶたなどを最小限に色味を改善させる治療です。くりかえし施術することで少しずつ肌のトーンがアップしていきます。
そのほかの「フラクショナル」治療
「フラクショナルRF」
たるみなどの改善効果がある高周波「ラジオ波（RF）」を点状に照射することで真皮に熱を加え肌のハリ、小じわなどを改善する施術です。表層から真皮層にかけて熱作用がおよびますが表面の傷は微小なためダウンタイムは軽めな反面、効果もマイルドになります。
「ダーマペン」
フラクショナルという名前はつきませんが同じように肌に小さな穴を無数にあける施術です。レーザーではなく細い針をつかって肌に小さな穴（傷）をつけていきます。ダウンタイムが短く安価なことが最大のメリットですが、少し痛みがあること、小じわや深いにきび跡などには改善効果が乏しいことなどがデメリットです。
「マドンナリフト」はどうしてすごいの？
炭酸ガスレーザーが他のレーザーとおおきくちがうポイントとなるのはレーザービームによって組織がなくなって穴があく「蒸散」効果です。蒸散によってあいた穴は針などで開けた穴とちがって組織がなくなっています。この「組織がなくなってできた穴」が治るときに「線維芽細胞が収縮」することで肌のたるみに高い効果を発揮します。
蒸散には熱をともなうため、熱による組織のダメージによって「コラーゲンが増殖」し肌のハリも回復します。この「蒸散」によって穴を開ける効果と熱によるダメージが回復するときに「皮膚のリモデリング」が同時におこります。収縮、コラーゲンの増殖、皮膚のリモデリングが同時におこることで他の類似治療にくらべて高い効果が期待できるのが「マドンナリフトのすごいところ」です。
「マドンナリフト」のダウンタイム
たるみや小じわの施術では効果が高い治療ほどダウンタイムが長くなる傾向にあります。従来の炭酸ガスフラクショナルレーザー治療では
「とてもよかったけどダウンタイムが大変だったので2回目はちょっと、、、」
という声も聞かれました。「スマートサイド・プント」は「スマートパルステクノロジー」という2つのパルス波形を組み合わせた照射法により表面の傷は最小限にしながらも深いところにしっかりと熱を加える形に改良されています。これによって効果はそのままにダウンタイムを大幅に軽減することができるようになりました。
効果を最大限に引きだす「ドクター施術」
炭酸ガスフラクショナルレーザーの効果を最大限に感じていただくためには「照射方法」や「出力」も大切なポイントとなります。顔のクリニック金沢のフラクショナルレーザーはすべて「ドクター施術」です。
施術にあたってとくにこだわっているところをいくつかご紹介いたします。
◎まぶたのキワまでしっかり照射
まぶたの皮膚はうすく繊細。まぶたの手術を極めた医師だからこそまぶたのキワまでしっかりむらなく照射します。このとき皮膚をしっかりと伸展させて照射することで照射密度を均等にし、最大限の効果を引きだすことが可能になります。
◎肌質や部位ごとに出力を調整
毛穴が目立つ、皮脂が多い、乾燥気味、肝斑がある、小じわがめだつ、など肌は個人差だけでなく顔の中でも部位によって状態がちがうもの。これを正確にみわけて必要な部位にはしっかりと、場合によってはあえて照射しないところも、といったふうに出力や照射範囲をきめこまかく微調整することで副作用をおさえつつも最大限に効果を引きだすことが可能になります。
◎「重ねあて」でさらに効果を引きだす
傷あとやにきびあと、毛穴など凹凸が目立つところでは重ね当てが効果的。マドンナリフトならまぶたのたるみ取り手術「眉下切開」や「ふたえ全切開」などのきずあとを目立たなくすることも可能です。
炭酸ガスフラクショナルレーザーは効果が高い一方で、照射方法によっては赤みや色素沈着などのリスクが伴います。適切な判断のもと安全かつ効果を最大限にひきだすため、当院では医師のみが施術を担当しております。
同じ機種、施術でも効果を感じられなかったと言われることがあります。ほとんどの場合適切な出力で照射されていないことが原因と考えられます。炭酸ガスフラクショナルレーザーで効果を感じられなかったという方にこそおすすめしたい顔の専門医による「ドクター施術」です。
「マドンナリフト」の流れ
①メイク落とし、洗顔
②麻酔クリームの塗布
個室のリカバリールームで麻酔クリームが効くまで30分お待ちください。
③レーザー照射
麻酔クリームをふきとりレーザーを照射します。施術後は赤みやヒリヒリ感をやわらげる軟膏を塗布してクーリング（冷却）を30分ほどおこないます。
十分な治療効果を得るために1〜2か月に1回、3〜5回の治療をおすすめしています。
「マドンナリフト」のダウンタイム
直後は炎症によって治療したところが赤くなります。数時間ほどヒリヒリ感を感じることがありますが軟膏を塗ると少し落ち着きます。治療後の肌は敏感になっていますので適切なケアをしてください。赤みが目立つ期間は個人差がありますが1〜3日ほど、2日目からはメイクで赤みをカバーすることができます。
【当日のスキンケア、メイクについて】
・当日洗顔は水洗いのみで、お渡しする軟膏を薄く塗布してください。
・当日の洗髪、入浴、メイクは避けてください。
【翌日以降のスキンケア、メイクについて】
・翌日からスキンケア、メイクが可能です。
・赤みがところにより残ることもありますがその後細かい点状のかさぶたができます。・赤みがおさまるまで（通常3日程度）は処方された軟膏を洗顔後に塗布してください。
・保湿は十分におこない、日焼け止め（SPF30以上）を使用してください。角質除去剤やスクラブ洗顔、アルコールやピーリング成分を含むスキンケアや美白スキンケア（レチノールやハイドロキノン配合）はかさぶたがとれるまでの間、使用を避けてください。
・7〜10日ほどで点状のかさぶたがとれていきます。一時的にざらつきを感じることがありますが、かさぶたを無理に取ってしまうとしばらく赤みが目立つことがありますので注意して下さい。
「マドンナリフト」の合併症と注意事項
・まれに治療部位に内出血や紫斑を生じることがあります。
・体質により色素沈着が生じる可能性があります。通常は6か月程度で改善しますが、気になる場合は内服・外用・レーザー治療などが可能です。
・ごくまれに、湿疹、かゆみが生じる可能性があります。
・肝斑が増悪する可能性があります。
【注意事項】
下記に該当する場合は治療が受けられません
妊婦・授乳中、肝斑がある方、治療部位の感染・湿疹、治療部位に血管系疾患・刺青・アートメイクがある、日焼けをする予定がある、抗凝固薬・レチノイド・アキュテインを内服している、金の糸が入っている、その他医師が不適切と判断した場合
マドンナリフトの費用
※お得な２回セット（30％引き）もございます。セット料金の適用をご希望の際はご予約の際、もしくは担当医にご確認ください。
執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
専門医資格等：
日本形成外科学会 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
