ナノファット治療とは？
最新研究からわかったこと
ナノファット治療とは？最新研究からわかったこと
「ナノファット治療」は自分の脂肪を非常に細かく加工し、肌の再生を目的として注入する治療法です。2013年に目の下のくまへの治療効果が報告されてから多くの研究がおこなわれ、効果が注目されていました。今回は形成外科の国際医学雑誌である「Prastic and Reconstructive Surgery」の最新研究報告からこれまでにどんなことがわかっているかをまとめてみました。
《形成外科におけるナノファットの効果：システマティックレビュー》
この論文は単独の研究ではなく、ナノファットについての世界中の医学論文を集めて
「ナノファットを使った治療が本当に効果的で安全なのか？」
を検証した「システマティックレビュー」とよばれるタイプの研究報告です。
「ナノファット」についてわかっていること
①肌の若返り効果が期待できる
・小じわ、ちりめんじわ
・くすみ（色素沈着）
・色むら
・肌のハリや質感
②傷あとがきれいになる
手術後の傷あとや瘢痕（はんこん）が
・やわらかくなる
・色や凹凸が改善する
③ 肌の構造が変化する
顕微鏡での検査では、
・肌が厚くなる
・コラーゲンが増える
※コメント： 見た目だけでなく、肌そのものが若返る変化が確認されています。
④安全性について
・重い副作用や重大な合併症は報告されていません
・自分の脂肪を使うため、アレルギーの心配も少ない治療です
「ナノファット」はどうやって作られるか？
ナノファットは、腹部などから採取した脂肪を専用の器具で細かくしたあと、脂肪以外の線維成分などをフィルターなどでろ過することで作られます。
研究によって作り方に多少の違いはありますが、多くはこの方法をはじめて報告したベルギーの形成外科医Patrick Tonnard先生の名前にちなんでTonnard法とよばれている標準的な方法が採用されています。
その他にもいくつかの作成方法がありますが、どの方法でも良い結果が得られているようです。
※コメント：どの方法がより優れているか？という点に関してはまだ研究が進んでおらず、今後の研究結果報告が待たれます。
治療回数について
1回で十分な改善が得られる人もいるが、効果が乏しい場合、2〜3回の治療で改善したケースもありました。
安全性・副作用について
よくある反応は
・注入部の赤み（発赤、一時的、治療なしで自然に消失）
重い副作用は？
・感染、しこり（オイルシスト）、異物反応 などは認められておらず、重篤な合併症は報告されていません。
※コメント：これらの結果から、ナノファット治療は比較的安全性の高い治療と考えられます。
「下まぶたのくすみ治療」の研究結果について
この論文に引用されていた
ナノファットによる「下まぶたのくすみ治療」
Al-Byti AM, Waheeb AA, Chakmakchy SA. Rejuvenation of under eye by nanofat grafting. Indian J Public Health Res Dev. 2019;10:5012–5016.
の研究結果から目の下のくま・くすみ治療についてもう少しくわしくみてみましょう。
どんな人を対象にした研究か？
・20〜40歳の女性22名
・下まぶたの**色素沈着（くすみ・黒ずみ）**を主な悩みとして受診
・過去に治療歴はなし
治療について
・自分の脂肪から作ったナノファットを皮膚の浅い層（皮内）に注入した
・片側の目の下に細い針（27G）で扇状に約1cc注入
治療直後の反応
・一時的な赤みや黄色っぽい色調の変化
→時間とともに自然に改善し、約5週間で徐々に肌の色が明るくなった
治療効果（約6か月後）
医師による評価
良好：50％
やや改善：36.4％
改善が乏しい：13.6％
患者さんの満足度
満足：59.1％
ある程度満足：31.8％
不満足：9.1％
➡ 約9割の患者さんで「改善を実感」したという結果でした。
安全性・副作用
重い合併症はなし
2名（9.1％）で内出血が長引いたのみ
そのほかの患者さんは問題なく経過
まとめ
✔ 下まぶたのくすみ・色素沈着が気になる
✔ 切らずに自然に改善したい
✔ 若々しい目元を目指したい
ナノファット注入は、下まぶたのくすみ改善と肌の若返りに効果があり、比較的安全な治療と考えられます。
顔のクリニック金沢で受ける「ナノファット治療」
当院でも目の下のくまへの「ナノファット治療」を開始しました。
新しい治療の導入にあたっては医学論文で安全性や効果についての研究結果がわかっており、10年程度の経過で問題がないと判断した治療のみを採用しています。
あらたに導入した「ナノファット治療」によって以前は治療が難しかった目の下の「青くま」や「黒ずみ」に対して、皮膚の厚みや質感を改善することで色味を目立たなくすることが可能になりました。
「バギーアイ」と呼ばれる目の下のふくらみや、「ティアトラフ」「影くま」と呼ばれるくぼみや影などと同時に治療を受けることも可能です。凹凸がなく色味の治療のみであればナノファット治療単独でも可能です。
また、これまでに「眼窩脂肪切除」「脱脂」「下眼瞼形成術」「ハムラ法」など各種くま取り治療をうけられたあとも残っている「目の下の青み」や「目の下の黒ずみ」を改善できる新たな治療の選択肢です。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
【執筆および担当医について】
本コラムを執筆した形成外科医は十分な経験と知識を有するエキスパートにのみ与えられる日本専門医機構および各学会の専門医です。
《外科医》 山下明子
日本形成外科学会専門医
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
米国形成外科学会 国際会員
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
顔のクリニック金沢の
「選べる」7つのくま取り治療
《顔のクリニック金沢》では形成外科・美容外科専門医だからこそできる豊富な選択肢のなかから、あなたのくまに最適な治療法をご提案しています。
複数の治療をおこなうことでより効果を引きだすことができる《組み合わせ治療》もふくめた《7つのくま取り》について、適した年代やタイプも含めて解説します。
1.ヒアルロン酸注入
〈概要〉
厚生労働省・FDA承認のヒアルロン酸製剤をつかいます。くまの影をなくすことで、くまを目立たなくします。くまの程度により使用するヒアルロン酸のかたさ、量が変わってきます。通常は1本、または硬さの違うヒアルロン酸を2本使いますが、2本の場合あまったヒアルロン酸をほうれい線やマリオネットラインなどほかの部位に注入することも可能です。
〈効果〉
影くまの改善
持続：2〜3年
〈向いている年代・タイプ〉
全年齢・くまのふくらみや影が軽度なタイプ
〈費用〉
105,600円〜193,600円（ヒアルロン酸1〜2本）
2.脱脂
〈概要〉
まぶたの裏の結膜を切開してふくらみの原因になっている《眼窩脂肪》を除去します。くぼまない程度にほどよく切除することが最大のポイントです。《経結膜脱脂》《眼窩脂肪切除》《切らないくま取り》などともいわれる方法です。結膜は縫合しない方法もありますが、当院では出血、痛み、ダウンタイムを軽減するため極細の吸収糸で縫合しています。皮膚を切開しないため傷が残らずダウンタイムは最小限です。
〈効果〉
くまのふくらみの改善
持続：3〜5年
〈向いている年代・タイプ〉
20〜40代・ふくらみがメインで影があまりないタイプ
〈費用〉
286,000円
※別途検査費用がかかります。
3.脱脂＋ヒアルロン酸注入
〈概要〉
まぶたの裏の結膜を切開してふくらみのもとになっている《眼窩脂肪》をくぼまないくらいにほどよく除去したあと、影くまにヒアルロン酸を注入して平坦にならします。脱脂だけでは解消できなかった影にもアプローチできるため、よりなめらかな目の下に整えることができます。
〈効果〉
くまのふくらみ改善、影くま（へこみ・くいこみ）の改善
持続：3〜5年
〈向いている年代・タイプ〉
20〜50代・全タイプ
〈費用〉
391,600円〜479,600円（手術＋ヒアルロン酸1〜2本）
※別途検査費用がかかります。
4.裏ハムラ
〈概要〉
皮膚を切らず、まぶたの裏の結膜を切開してふくらみの部分にある《眼窩脂肪》をくぼみの部分に移動させて形を整えます。くぼみの部分には《靱帯（リガメント）》があり、これを丁寧に処理することがポイントです。頬のボリューム、丸みがたりない場合には《ミッドチークリフト》もおこない目の下から頬の形をととのえます。
〈効果〉
くまのふくらみ改善、影くま（へこみ・くいこみ）の改善
〈向いている年代・タイプ〉
20〜50代・全タイプ
持続：5〜10年
〈費用〉
605,000円（ミッドチークリフト・局所麻酔費用含む）
※全身麻酔での手術を希望される場合は別途検査・麻酔費用がかかります。
関連コラム：目の下のくま取り（裏ハムラ）とダウンタイム
5.裏ハムラ＋レーザー
〈概要〉
脂肪の移動、再配置をおこなったあと、小じわ改善のため目の下に《炭酸ガスフラクショナルレーザー》を照射します。皮膚にごく小さな穴をたくさんあけ、熱を加えることで肌を収縮させたり再生の過程でハリを改善させる組み合わせ治療です。レーザーは小じわの改善効果のみのため、レーザー単独でのくま改善効果はありません。
〈効果〉
くまのふくらみ改善、影くま（へこみ・くいこみ）の改善、小じわの改善
持続：5〜10年
〈向いている年齢・タイプ〉
40〜60代・目の下の小じわがめだつタイプ
〈費用〉
660,000円〜（手術＋レーザー1回・局所麻酔費用含む）
※局所麻酔の場合別途検査費用がかかります。
※全身麻酔での手術を希望される場合は別途検査・麻酔費用がかかります。
※レーザー治療の回数により費用が変わります。
6.切開ハムラ
〈概要〉
まつげのすぐ下を切開して眼窩脂肪をくぼみ部分に移動させます。ふくらみが大きい場合は適量の脂肪を切除します。あまった皮膚を切除することでたるみの改善が可能です。たるみ再発予防のため靱帯や眼輪筋を眼窩外側の骨膜に固定する処置をおこないます。
〈効果〉
ふくらみ、たるみ、影くまの改善
持続：5〜10年
〈向いている年齢・タイプ〉
50代〜・ふくらみが大きいタイプ
〈費用〉
605,000円（局所麻酔費用含む）
※局所麻酔の場合別途検査費用がかかります。
※全身麻酔での手術を希望される場合は別途検査・麻酔費用がかかります。
7.切開ハムラ＋レーザー
〈概要〉
皮膚を切開するくま取り、たるみとりのあと目の下の小じわを改善させる「炭酸ガスフラクショナルレーザー」を組み合わせた治療です。
〈効果〉
くまのふくらみの改善（影部分のへこみは改善されません）
〈向いている年齢・タイプ〉
60代〜・ふくらみが大きく小じわもめだつタイプ
持続：5〜10年
〈費用〉
660,000円〜（手術＋レーザー1回・局所麻酔費用含む）
※局所麻酔の場合別途検査費用がかかります。
※全身麻酔での手術を希望される場合は別途検査・麻酔費用がかかります。
※レーザー治療の回数により費用が変わります。
関連コラム：目の下のくま、セルフチェック
さいごに
顔のクリニック金沢にはあらゆるくま治療の選択肢がありますが、どれか一つの治療だけを強くおすすめすることはありません。症状やご希望を確認したうえで適応となる治療を複数ご案内し、ダウンタイム、持続期間、予算などを考慮したうえでご自身で治療法を選択いただくことができます。治療についてわからないことがあれば納得いくまでご相談ください。その場で急いで治療を決める必要はなく、一旦持ち帰って検討されることも可能です。
組み合わせ治療については2つの治療を同時に受けることも別の日に受けることも可能で、費用はかわりません。麻酔の方法も局部麻酔、全身麻酔から選んでいただけるようにしていますが、それぞれの施術ごとにメリット、デメリットもありますので、気になるところがあれば診察の際にご確認ください。
それぞれの治療について、モニター症例をあらかじめご確認いただくことで手術後のイメージやダウンタイムを想定しやすくなるかもしれません。また、モニターとしてご協力いただける場合は手術費用の割引制度をご利用いただけます（手術費用の15％割引）。
お問い合わせ・ご予約
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《外科医》 山下明子
日本形成外科学会専門医
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
米国形成外科学会 国際会員
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
下眼瞼形成術と
術後の外反のリスクについて
皮膚を切開する「経皮法」の下眼瞼形成術は、「ハムラ法」「切開ハムラ」などともよばれますが、のびてしまった皮膚を切除してたるみを改善させるための非常によい方法です。
一方で皮膚を切開することによる外反（がいはん）のリスクが皮膚を切らない「経結膜法」よりも高くなります。
下眼瞼形成術と外反のリスクについて解説します。
外反とは？
下まぶたが眼球から浮いてしまい、あかんべえの状態でもとにもどらないことを「外反（がいはん）」といいます。
くまを改善させる手術で生じる合併症のひとつです。
外反の程度にはわずかに浮いている程度から赤い結膜が完全に見えて目が乾燥する重度のものまでさまざまです。
外反のしやすさに影響する因子
くまを改善させる「下眼瞼形成術」のあとの生じる外反のしやすさにはいくつかの要因が影響しています。
①もともとのまぶたのゆるさ
下まぶたのゆるさがある場合は術後に外反しやすくなります。ゆるさのチェックをするには2つの方法があります。ひとつめは「ピンチテスト」といい、下まぶたの皮膚を指でつまんでかるく水平方向へ引いたときのまぶたと眼球の距離を測る方法です。8㎜以上眼球から離れる場合は外反のリスクが高いといわれています。
もうひとつは「スナップバックテスト」といい、下まぶたを下の方にあかんべえをするときのように引き下げ、指を離したときにもとの位置に戻るまでの時間をはかる方法です。瞬時にもとに戻れば問題ありませんが、手を離しても数秒浮いているようであれば外反のリスクが高いといえます。
②術式
外反リスクの高さは「経皮法」＞「経結膜法」となっています。40代未満で経皮法が必要になることはまずありません。通常経皮法が必要になるのは50代以上でふくらみが大きく、皮膚の弛緩（たるみ）が目立つ例です。
外反リスクが高くても経皮法をおこなわざるを得ない場合は、外反予防の処置をおこなう必要があります。外反予防として一般におこなわれる方法は、「眼輪筋の吊り上げ固定」と目尻の靱帯をひきしめて固定する「lalteral canthopexy」の2つです。
③皮膚切除量
経皮法ではのびてあまった皮膚を切除することが一般的ですが、切除量が多すぎると外反のリスクが高くなります。ポイントは皮膚を取り過ぎないこと、皮膚が緊張なく縫合できる程度にとどめることです。
外反が生じたときの対応
①手術直後
手術直後に外反がみられることは時々あります。麻酔や手術による刺激で目のまわりの筋肉が弛緩してしまい、しっかりと目を閉じることができなくなっている場合には直後から外反がみられます。とくにもともとまぶたのゆるみがある例では生じやすくなります。指で戻すと眼球に接触するようであれば、テーピングをおこなうだけでも改善します。また、術後数日〜1週間程度でもとにもどることがほとんどです。
②術後1〜3か月
直後は外反がなかったのにしばらくしてから外反が生じてくることがあります。体の中の傷が収縮する「拘縮」が原因です。「拘縮」がもっとも強くなるのは1か月〜3か月頃です。この時期の外反は基本的に拘縮が改善するまで待ちますが、「トラニラスト」などの拘縮をはやく落ち着かせる内服薬を飲んでいただくこともあります。
③術後6か月以降
術後半年経過しても外反が残っている場合は、それ以上の改善は期待できません。目が乾く、違和感がある、見た目が気になるなどがあれば修正手術の適応になります。
外反の手術治療
①移動させた脂肪を戻す修正術
外反の原因として眼窩脂肪や眼窩隔膜を下の方に移動させるときに下まぶたが引っ張られてしまっていることがあります。とくに目尻側の脂肪や眼窩隔膜を強く下に固定すると生じやすいため、移動させた脂肪を剝離して少しゆるい位置で固定することで外反が改善することがあります。
②下まぶたのゆるみを改善させる修正術
もともと下まぶたがゆるい症例で、予防処置が適切におこなわれていなかった場合には「眼輪筋の吊り上げ固定」や、目尻の靱帯をひきしめて固定する「lalteral canthopexy」などを追加することで外反が改善することがあります。
③皮膚移植術
下まぶたの皮膚切除量が多すぎる場合には、上記①、②の修正をおこなっても外反が改善されません。上まぶたや耳の後ろから皮膚を移植することで皮膚のひきつれによる外反を改善させます。パッチ状の傷あとがのこりますが、上まぶたからの移植では皮膚の質感が似ているため傷あとは目立ちづらく、傷あとが気になる場合にはレーザーなどで傷あとをぼやかす処置を追加することが可能です。
【症例】外反リスクが高い症例の経皮法
60代の男性、ピンチテスト6㎜、スナップバックテスト0.5秒で下まぶたのゆるみがありましたが、ふくらみや皮膚のたるみがあり、経皮法の適応でした。
手術は「眼輪筋の吊り上げ固定」と目尻の靱帯をひきしめて固定する「lalteral canthopexy」をおこない、皮膚の切除量は緊張なく縫合できる最小限としました。
手術直後はわずかに目尻側がつり上がったようにみえますが、1か月目にはゆるんで元の位置に戻っています。最終的に目尻の形、下まぶたの位置は元に戻っており、経過中も外反は認めませんでした。
このように適切な予防処置をおこなっても、よりまぶたがゆるい症例では一時的な外反や拘縮による外反を認める場合もあります。
くま取り手術後の外反について
くま取り手術後の外反については、まずは担当医にご相談ください。
担当医から必要な対応を受けた上で半年以上経過しても改善しない場合には外科的治療が必要になることもあります。
当院では他院での治療後に生じた外反の治療相談や手術治療をお引き受けしています。手術を希望される場合には初回手術を担当した医師の紹介状や手術記録をご持参いただくと治療方針の決定がスムーズになりますので、可能であればご持参ください。
【費用について】
修正手術の内容によって費用は異なりますので、診察時にお見積をお受け取りください。
お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m.
【執筆および担当医について】
上記の症例を担当、本コラムを執筆した形成外科医は十分な経験と知識を有するエキスパートにのみ与えられる日本専門医機構および各学会の専門医です。
《外科医》 山下明子
日本形成外科学会専門医
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
米国形成外科学会 国際会員
