「リッドチークブレンディング (Lid-cheek Blending) 」は顔のクリニック金沢のくま治療のコンセプトです。

くまの原因となっている「下まぶた」と「頬」の境界をなくすことで影ができないようにするアプローチです。ここでの「頬」は目の下あたりの笑ったときに丸くふくらむ部分をさしています。

「目の下のくま・ふくらみを構成する面」とその下の「頬の丸みの面」その境界にある「靱帯（リガメント）」による「線状の食い込み」の3つにアプローチすることでふたつの面をなめらかにつなげるという考え方です。

 

 

 

リッドチークブレンディングの基本

リッドチークブレンディングの基本はくまの原因となっている「靱帯（リガメント）」の食い込みをなくし、脂肪を移動させることでフラットに整える「下眼瞼形成術（裏ハムラ）」です。

 

ここでポイントになってくるのが頬の丸み（ボリューム）がどれくらいあるかと、いわゆる「出目」「奥目」といわれる骨格の問題です。

 

 

 

頬の丸みがある場合

頬の丸みがしっかりとあるタイプでは「裏ハムラ」のみで十分にきれいな形ができます。出目でも奥目でもないニュートラルタイプだったため骨格の影響も受けにくい症例でした。

 

 

 

頬の丸みが小さい場合

頬の丸みがやや小さく、わずかに眼球のほうが前に出ている「出目」タイプです。裏ハムラだけではなめらかに頬につながるカーブができにくいため、「ミッドチークリフト（頬リフト）」をおこなっています。

自然な頬のまるみが形成され脂肪注入なしでもきれいに面がつながっています。

 

 

 

ミッドチークリフトについて

ミッドチークリフト（頬リフト）が有効なのは

◎頬のまるみが小さいタイプ

◎出目タイプ

など裏ハムラだけではなんとなく影感が残ってしまうタイプです。

 

頬の脂肪を引きあげて眼窩縁に固定することで頬を自然にリフトアップします。

固定はすべて内固定（表面に糸や傷ができない方法）でおこなっています。

糸リフトと違って直接固定しているため持続性が高いことがメリットです。

ミッドチークリフト（頬リフト）は裏ハムラのオプションですが、手技自体はそれほど難しくなく、要する時間も短いため顔のクリニック金沢では術前もしくは術中に必要と判断した場合は追加費用なしでミッドチークリフトをおこなっています。

 

 

 

頬の丸みがほとんどない場合

頬のまるみがほとんどないか「ゴルゴ線」「ミッドチークグルーブ（mid cheek groove）」といわれる頬中央の溝があるタイプではボリュームがミッドチークリフト（頬リフト）だけでは足りないため、脂肪注入をおすすめすることもあります。

顔のクリニック金沢ではくまの手術の約5％程度で脂肪注入を併用しています。少ないと感じられるかもしれませんが、本当に脂肪注入まで必要と考えられる症例は実はそれほどは多くありません。

脂肪注入をおこなうメリットは同時にほうれい線、頬骨下のくぼみ、こめかみなどのボリュームアップができることです。顔のふっくら感が足りないと感じるようなら同時に受けられることをおすすめしています。

脂肪注入には追加の費用がかかりますが、ある程度の量をこえてくるとヒアルロン酸よりも負担が少なく受けられることもありますので、くまの治療と同時に顔のボリュームアップを希望される場合はご相談ください。

 

 

 

 

■手術についての詳しい説明（下眼瞼形成術・経皮法／経結膜法）

この治療は、下眼瞼（下まぶた）の形態を整えるための手術です。

方法
１．局所麻酔、もしくは全身麻酔で治療を行います。
２．下眼瞼（まぶた）のまつげの生え際または結膜を切開します。
３．眼窩隔膜を切開して、脂肪のふくらみが大きい場合は適量の脂肪を切除します。目の下のくぼみの部分にある靱帯（薄い膜状の組織）を切り離し、その部分に眼窩脂肪を移動させ吸収糸（溶ける糸）で固定します。
４．皮膚のたるみがあれば適量切除します。
５．下まぶたの形態を確認して、切開した部分を細い糸で縫合します。

一般的な経過
・術後5〜7日目に抜糸します。経皮法では下まぶたのまつげの生え際に傷あとが残ります。術後しばらくは傷あとの赤みが目立つことがありますが、6ヶ月ほどで目立たなくなります。経結膜法では皮膚に残る傷あとはありません。
・腫れの程度は個人差がありますが、通常腫れのピークは術後2､３日目です。腫れが完全に落ち着くのは 2〜3ヶ月かかることがあります。ぶつけたときのようなあざ（内出血）が出た場合、通常は２週間程度で目立たなくなります。
・当日から洗顔や短時間のシャワー等は可能です。ただし、洗顔などの際に強くこすったり、押さえたりしないようにして下さい。
・当日は飲酒や、運動、長時間の入浴は避けて下さい。
・お化粧は抜糸の翌日まで避けて下さい。どうしても必要な場合は、手術部位を避けて下さい。また、コンタクトレンズの使用は４週間避けて下さい。
・目の下の色調（青、赤紫など）についてはこの手術ではほとんど変化がありません。

合併症、副作用
・薬剤のアレルギー
術中術後使用薬などによる各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
出血は通常当日から翌日にかけて、にじむ程度の出血があります。
・感染
手術部位に感染を生じる場合があります。感染予防のために抗生剤を処方します。術後はまぶたを清潔に保ち、汚れた手で触れないよう注意してください。
・結膜浮腫、結膜下出血、結膜充血、角結膜炎
まぶたの形の変化や縫合糸の刺激により術後にこれらの症状が生じることがあります。いずれもほとんどの場合１～２週間ほどで自然に改善しますが、もともと下まぶたのゆるみがあると２～３カ月かかることがあります。症状が持続する場合、眼科への受診を指示することがあります。
・眼瞼変形
眼瞼外反や眼瞼内反をきたすことがあります。多くは一時的な変化ですがまれに軽度の変形が残存することがあります。下眼瞼や頬に一時的な凹凸を生じる可能性があります。通常は時間の経過とともに改善します。
・その他
（経皮法のみ）目のまわりの筋肉の動きが一時的に弱まることで目が閉じにくい、目が乾く、顔を洗うときに目に洗顔料が入ってしみる、などの症状を自覚する場合があります。通常6ヶ月程度で改善しますが、目の乾きや目の炎症などの症状が強い場合には点眼や軟膏治療が必要な場合があります。

 

■手術についての詳しい説明（脂肪移植）

ご自身の脂肪を採取し、顔の希望される箇所へ移植します。

方法
１．□全身麻酔で治療を行います（まぶた・唇など小範囲のみの場合は□局所麻酔でも可能です）。
２．□臍窩（おへそ）または□太ももを数ミリ切開し、脂肪採取用のカニューラを使って皮下脂肪を採取します。
３．採取した脂肪を遠心分離により精製します。
４．数mmの小切開（複数箇所、別紙図のとおり）から注入用のカニューラを使って脂肪を移植します。生着量を安定させ、不自然な凹凸などができないようにするため、いろいろな方向から少量ずつ注入して形を整えます。

一般的な経過
・脂肪移植部位の目立つ腫れは，数日から1週間で消退します。完全に腫れがひくのは1〜2ヶ月目頃です。痛みが強くなければ術後数日よりお化粧をしていただいてかまいません。
・注入箇所やその周囲に内出血を認めることがありますが、2〜3週間程度で消退します。
・脂肪を採取した部位（下腹部・太もも）に打ち身のような痛みがでることがあります。
・移植脂肪の生着率は概ね50〜75％程度です。最終的な手術の結果がわかるのは術後6カ月です。

合併症、副作用
・薬剤等のアレルギー
術中術後に使用する薬剤等による各種アレルギー反応（稀にアナフィラキシー反応などの重篤なアレルギー反応）。
・出血
術後2〜3日は、脂肪採取、注入のための小切開部分から少量の出血がみられることがあります。
・感染
術後に感染を生じることがあります。感染予防のため手術中に抗生剤を使用します。また、術後も処方された抗生剤を内服してください。感染を生じた場合は赤み、腫れ、持続する痛みなどみられます。万が一感染を生じた場合は切開排膿や追加の抗生剤を処方する場合があります。重篤な場合は皮膚壊死を来す可能性があります（移植部位および脂肪採取部）。

・硬結や嚢腫形成
特にたくさんの脂肪を一度に注入した場合などに硬結や嚢腫形成の報告があります。
・感覚障害
（□額に脂肪を注入する場合）頭頂部の感覚が一時的に鈍くなる場合がありますが、感覚の鈍さが残ることはまれで通常は時間がたてばもとにもどります。
・傷跡のケロイド、肥厚性瘢痕
小さな切開から治療を行うため非常にまれですが、程度によっては治療が必要になる場合があります。
・色素沈着
切開部位に色素沈着による黒ずみが生じる場合があります。通常は半年程度で色が薄くなります。
・脱毛
額、もみあげ、こめかみなど髪の毛の生えている部分を切開して注入する場合、切開部位に一時的に脱毛を生じる可能性があります。通常は半年〜1年程度で改善します。
・その他
非常に稀で重篤な合併症として、脂肪塞栓（肺塞栓など）の報告があります。

 

■費用について（自由診療、税込）

◎下眼瞼形成術（経皮法・経結膜法）　605,000円 （モニター割引：514,250円）

◎脂肪移植基本料金（採取・加工料） ¥275,000
ひたい ¥352,000
こめかみ ¥198,000
目の上のくぼみ ¥82,500
目の下のくま ¥82,500
頰（頬を高くする、頬のこけ） ¥242,000
ほうれい線 ¥82,500
マリオネットライン ¥60,500
唇 ¥60,500
全顔（ひたい以外） ¥495,000
全顔（ひたい含む） ¥605,000
手（手の甲、両側） ¥506,000

※モニター割引を適用した場合は術後1週間、1か月、3か月、6か月の受診と写真撮影が必須です。モニター画像は眉上から鼻先までの範囲を使用する部分モニターです。

※上記は2025年2月時点での料金です。料金改定により料金が変更となる場合があります。最新の料金については料金表をご参照ください。　料金表を見る

 

■麻酔について
本手術は、全身麻酔・局所麻酔のいずれでも対応可能ですが、広範囲に脂肪移植を行う場合は全身麻酔が必要です。
選択する麻酔方法によって、費用が異なります。

◎ 全身麻酔の場合
・上記手術費用に加えて記載の全身麻酔費用がかかります

全身麻酔（全静脈麻酔・TIVA、2時間未満の手術に適用）143,000円

・全身麻酔のための術前検査費用が別途必要です

全身麻酔術前検査（採血、日帰り入院管理料含む）　33,000円

◎局所麻酔の場合
・局所麻酔のための術前検査費用（血液検査）がかかります

局所麻酔の術前検査費用 11,000円

※どの麻酔方法が適しているかは、手術内容やご希望をふまえて医師がご説明しますので診察の際にご相談ください

 

 

 

執筆・上記症例執刀医

山下 明子　医師
YAMASHITA, Akiko

顔のクリニック金沢　院長

経歴：岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師

専門医資格等：

日本形成外科学会　専門医
日本美容外科学会（JSAPS）　専門医
金沢医科大学形成外科学　非常勤講師

 

2025.10.17追記

目の下の色味（眼輪筋が透けて見える青〜赤紫の色調）について「ナノファット注入」による治療が可能になりました。以前裏ハムラを受けられた方にも追加治療としてご案内が可能です。詳しくはお電話でご予約のうえご相談ください。